נשים הריון ולידה גברים ילדים ונוער גיל הזהב שיניים רפואה-כללי
ספורט וכושר רפואה ומשפט דיאטה ותזונה מין וזוגיות רפואה משלימה

סרטן כיס וצינורות מרה   

מהם כיס המרה וצינורות המרה?

 http://www.cancer.org.il/GetImage.asp?DB=Elements&FIELD=Element_Picture&ID=5560

 

כיס המרה, צורתו שקית דמוי אגס, צמוד לחלק התחתון של הכבד בצד הימני של הבטן. תכולתו כ-50 סמ"ק סמ"ק ובתוכו נאגר נוזל המרה המופרש על-ידי הכבד.

מיץ המרה המופרש כאמור על ידי תאי הכבד נאסף על ידי מספר רב של צינורות דקים המתאחדים לצינור הכבד. מכיס המרה עצמו מוזרם המיץ על ידי צינור מיוחד. צינורות אלה מתחברים ויוצרים את צינור המרה המשותף המזרים את מיץ המרה אל התריסריון (חלקו הראשון של המעי הדק). למיץ המרה תפקיד חשוב בעיכול השומנים. בזמן אכילת אוכל שומני, מתכווץ כיס המרה ומזרים מיץ מרה אל המעיים.

מהו סרטן כיס המרה? 

זהו גידול שכיח יחסית של מערכת העיכול. מתפתח ברוב המקרים בגיל 60-70 שנה בשכיחות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. 

גורמי סרטן כיס המרה 

הסיבה לסרטן כיס המרה אינה ידועה, אם כי אחוז ניכר מהחולים שהתפתח אצלם סרטן כיס מרה, סבלו בעבר מאבנים בכיס המרה.

תסמיני המחלה 

  • כאבים באזור הבטן הימנית העליונה  
  • חוסר תאבון  
  • איבוד משקל  
  • צהבת הנגרמת עקב חסימת צינורות המרה  
  • עליית חום  
  • הופעת גוש הניתן למישוש, במקרה של מחלה מתקדמת  
  • מימת – הצטברות נוזלים בחלל הבטן  
  • חסימת התריסריון 

מהם סוגי הגידולים של סרטן כיס המרה? 

אדנו קרצינומהAdeno Carcinoma– הינו השכיח ביותר  

 נדירים יותר הם: 

    • Squamous Cell Carcinoma  
    • Sarcomaגידול שמקורו ברקמת החיבור.  
    • Lymphomaגידול שמקורו בבלוטות הלימפה. 

 כיצד נעשית האבחנה? 

סריקה על קולית של הבטן ULTRA SOUND-

בבדיקה זאת משתמשים בגלי קול, לשם קבלת תמונה של אזור הקיבה והכבד. הבדיקה אינה מכאיבה לחלוטין. במהלך הבדיקה שוכב החולה על גבו, ומורחים ג'ל מיוחד על פני בטנו. מכשיר קטן, מתמר השולח גלי קול, מועבר על פני הבטן. ההדים המוחזרים יתורגמו לתמונה באמצעות מחשב.  

1.      סריקה בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת   

2.      C.T. Scan Computerized Tomography  

טומוגרפיה ממוחשבת הינה סידרה של צילומי רנטגן המוזנים למחשב לשם יצירת תמונה מפורטת של איברי גוף פנימיים. אין לאכול ולשתות מספר שעות לפני הבדיקה. כהכנה לבדיקה, ניתן לחולה חומר מיוחד לשתייה, המאפשר הדמיה טובה יותר של האיברים בצילומי הרנטגן. הבדיקה עצמה אינה מכאיבה, אך דורשת שכיבה ללא תזוזה במשך 30-40 דקות.

3.      Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography-ERCP

בבדיקה ניתן להדגים בצילום רנטגן את צינור הלבלב וצינור המרה. כמו כן ניתן לשחרר חסימה בצינור המרה בדרך זאת.

כהכנה לבדיקה אסור לאכול ולשתות מספר שעות. החולה מקבל בדרך-כלל תרופה להרגעה. הרופא מחדיר צינור אופטי דק וגמיש דרך הפה לקיבה ומשם לתריסריון (חלקו הראשון של המעי הדק). באמצעות הצינור ניתן לראות את הפתח בתרסריון בו חודרים צינור הלבלב וצינור המרה. ניתן להזריק חומר צבע לצינורות אלו. חומר הצבע נראה בצילום, וכך אפשר לגלות חסימות או הפרעות אחרות בצינורות המרה והלבלב.

4.      Percutaneus Transhepatic Clangigraphy PTC

בבדיקה זו, מחדירים מחט לכבד דרך העור בצד הימני של הבטן. באמצעות המחט מזריקים חומר צבע לתוך צינור המרה המאפשר לראות בצילום אם הצינור חסום. אפשר גם בדרך זאת לקחת דגימת רקמה לבדיקה.

5.      Fine Needle Aspiration – FNA

בבדיקה זו מוחדרת מחט דקה דרך העור לכיס המרה לשם הוצאת דגימות של נוזל ותאים לבדיקה פתולוגית. החדרת המחט נעשית בהנחיית C.Tהמאפשר דיוק מרבי.

6.      כריתת כיס המרה לשם אבחון  

במקרים מסוימים קשה להגיע לאבחנה מדויקת באם מדובר בסרטן של כיס המרה או מחלה אחרת. במצבים אלה עשוי הרופא להחליט על כריתת כיס המרה כדי לבדוק את האזור היטב ולשלוח דגימות רקמה לבדיקה פתולוגית. לשם השלמת האבחנה יש לעתים צורך בבדיקות נוספות כדי לקבוע אם הגידול הוא מקומי או מופשט. 

סוגי הטיפול ותופעות הלוואי 

הטיפול בסרטן כיס המרה נקבע בהתאם לתוצאות הבדיקות. נלקחים בחשבון: סוג הגידול, גודלו, מידת התפשטותו, גיל החולה ומצבו הכללי.

טיפול כירורגי  

כריתת כיס המרה Chlecystectomy  

בניתוח מבצעים כריתה מלאה של כיס המרה ובלוטות הלימפה האזוריות, לעיתים יש צורך גם בכריתה של אזור הכבד הסמוך לכיס המרה (כאשר קיים חשד למחלה נרחבת).

טיפול קרינתי  

בטיפול קרינתי מטופל הגידול בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה ההורסות את התאים הסרטניים, תוך גרימת נזק מועט ככל האפשר לתאים הבריאים. טיפול קרינתי עשוי להינתן כטיפול בודד או בשילוב עם טיפול ניתוחי.

טיפול זה יכול להיות יעיל גם להקלת כאבים.

תכנון הטיפול הקרינתי  

התכנון הוא חלק חשוב מאוד מן הטיפול הקרינתי, במהלכו מבצעים בדיקות, צילומים, C.T. וסימולציה. לעיתים נמשך התכנון מספר ימים.

על-פני העור יסומנו סימנים שיעזרו לטכנאי הקרינה לכוון את הקרינה באופן מדויק. סימנים אלו צריכים להיראות על פני העור במשך כל תקופת הטיפול, אך ניתן להסירם בשטיפה עם תום סידרת הטיפולים.

 

עם תחילת הטיפול יינתנו הוראות כיצד לטפל בעור באזור המוקרן.

לפני תחילת כל טיפול ימקם המטפל את החולה במדויק על המיטה המיוחדת. במהלך הטיפול, הנמשך דקות מספר, נשאר החולה לבדו בחדר הקרינה. אולם, יש לו אפשרות לשוחח עם המטפל אשר צופה בחדר הסמוך דרך טלוויזיה במעגל סגור. טיפול קרינתי אינו כרוך בכאבים, אך יש לשמור על תנוחה מתאימה ללא תנועה במשך מספר דקות בהן ניתן הטיפול.

כמות הקרינה הניתנת בכל מקרה נקבעת על ידי רופא מומחה. הכמות הכללית מחולקת למנות קרינה יומיות, ובהתאם לכך עשוי הטיפול להימשך מספר ימים עד מספר שבועות.

הטיפול ניתן במכון לקרינה בבית החולים.

תופעות לוואי  

הטיפול הקרינתי הוא נטול כאבים, אולם ישנם אנשים הסובלים מתופעות לוואי מסוימות, כגון: בחילה, שלשולים ועייפות. תופעות אלו תחלופנה עם תום טיפול.בכל בעיה המתעוררת במהלך הטיפול יש לפנות לצוות המטפל.

ניתן כיום למנוע בחילות והקאות על ידי תרופות.

טיפול כימותרפי  

בטיפול כימותרפי משתמשים בתרופות מיוחדות המשמשות להרס התאים הסרטנים. התרופות הכימותרפיות ניתנות לרוב בהזרקה לוריד.

לעיתים ניתן הטיפול הכימותרפי או תרופות אחרות בזמן הטיפול הקרינתי, על מנת לגרום לרגישות יתר של התאים לקרינה.


מומחים - צוות מקצועי משיב לשאלות

תנאי שימוש הצהרת סודיות תגובות אודות מפרסמים