חיסון נגד אבעבועות רוח

(Varicella Zoster / Chicken Pox)

 ערך: פרופ' ראובן שטינהרץ

המחלה

אבעבועות רוח היא מחלה נגיפית, מידבקת ביותר. למרבה המזל, זוהי בדרך כלל מחלה קלה אצל ילדים. אותו נגיף עצמו גורם למחלה אחרת שנקראת שלבקת חוגרת - Herpes Zoster המופיעה בעיקר אצל מבוגרים. מחלת אבעבועות רוח בילדות אינה בהכרח מחסנת נגד הופעת שלבקת חוגרת בגיל מבוגר.

תקופת הדגירה של אבעבועות רוח הינה 14-16 יום.

בחלק גדול מהמקרים אין כל סימפטומים, פרט לחום נמוך ופריחה אופיינית, המופיעה בקבוצות. הפריחה מתחילה בפנים ומתפשטת כלפי מטה. האבעבועות מתפתחות מפריחה סתמית לנגע בולט, ובהמשך לשלפוחית בעלת רקע אדום. השלפוחית מתייבשת במהרה, ועל גבה נוצרת קליפה (קרוסטה), שלאחר מכן מתקשקשת ונושרת, בדרך כלל ללא יצירת צלקת, אלא אם החולה מגרד את הנגעים. הנגעים יכולים להופיע על פני הריריות, בעיקר בחלל הפה, ובמהירות נוצרות באזור התהוותם התכייבויות שטחיות.

החיסון

החיסון עשוי למנוע את המחלה, נמצא יעיל במניעת המחלה ומכאן חשיבותו.

החיסון הוא באמצעות זן וירוס מוחלש של varicella - zoster מטיפוס Oka.

החיסון ניתן במנה אחת בגילאים שבין 12-18 חודשים.

לאלו מהמבוגרים, שלא חלו ומעונינים בחיסון, ניתן לתיתו בכל גיל.

אלו שלא קיבלו את החיסון עד גיל 13 שנים, אמורים להתחסן באמצעות 2 מנות חיסון בהפרש של 4 עד 8 שבועות בין המנות. החיסון יכול להינתן ביחד עם חיסונים אחרים.

מומלץ למבוגרים, האמורים לבוא במגע עם חולים בעלי מערכת חסינות ירודה או לקויה, או עם חולים המקבלים טיפול כימותראפויטי, להתחסן זמן מספיק בטרם שיחשפו לטיפול בחולים אלו.

בארץ משווק תכשיר ה-Varilrix.

דרך מתן החיסון

זריקה מתחת לעור. רצוי להימנע מהגשה תוך עורית, וחל איסור מוחלט על הזרקה תוך ורידית.

למי אסור החיסון?

  • נשים בהריון. (רצוי להמנע מכניסה להריון 3 חודשים מיום קבלת החיסון). לא ידועה השפעת החיסון בהנקה.
  • רגישים לתרופות כגון ניאומיצין.
  • רגישים לג'לטין.
  • מטופלים בטיפול אונקולוגי או בעלי חסינות מופחתת (מחלות או תרופות).
  • חולים עם ספירת לימפוציטים פחותה מ 1200 לממ"ק.
  • אנשים שקיבלו אימונוגלובולינים בתקופה של 3 חודשים לפני החיסון.
  • אנשים שקיבלו ערוי דם, יש לדחות בהם את החיסון כנ"ל.
  • אפשר לתת את החיסון יחד עם חיסון כנגד חצבת, אך אם אינם ניתנים במשולב. יש להמתין חודש לפחות בין החיסונים, שכן חיסון החצבת עלול לדכא את התגובה האימונולוגית הרצויה של חיסון אבעבועות הרוח, ולהקטין מיעילותו. כעיקרון כל חיסון בוירוס חי מוחלש הניתן בנפרד מחיסון בוירוס חי מוחלש אחר - יש להמתין 4 שבועות לפחות לחיסון בינהם.
  • פרטים האמורים לבצע מבחן טוברקולין, חייבים לבצעו לפני החיסון, בשל אפשרות דיכוי התגובה ע"י החיסון. לחלופין ניתן לבצעו 6 שבועות לאחר החיסון.

תופעות לוואי

פרט לתופעות לואי מקומיות באזור ההזרקה, ניתן למצוא עליית חום, פריחה, ונדירות התכוצויות מחום ודלקות ריאה.

מרבית המתחסנים לא יפתחו תסמיני מחלה. אולם, לעיתים מופיעה המחלה אצל מקבלי החיסון. הופעת המחלה במצבים אלו לרוב קלה, מעוטת סמני תפרחת, חום לא גבוה וחולפת מהר.

רצוי להמנע משימוש באספירין 6 שבועות לאחר החיסון על מנת למנוע אפשרות התפתחות תסמונת REYE (למרות שלא ברור אם גם החיסון יכול לגרום לכך כמו המחלה עצמה). 

שאלות נפוצות

שאלה

האם מותר לחסן תינוקות מתחת לגיל שנה?

תשובה

החיסון כנגד אבעבועות רוח מאושר לשימוש החל מגיל שנה.

שאלה

לכמה זמן יעיל החיסון?

תשובה

עד כמה שידוע היום, החיסון יעיל לתקופה העולה על 10 שנים. יש לזכור שבמשך הזמן המחוסן בא בד"כ במגע עם נגיפי האבעבועות. חשיפה זאת מעוררת את מנגנון החיסון ומשפרת את הזיכרון האימונולוגי. אם ברבות השנים יתברר שהחסינות יורדת, יומלץ לתת מנה נוספת בגיל מאוחר יותר. גורם זה לא צריך להרתיע משמוש בחיסון.

שאלה

האם נכון, כי מחלת האבעבועות לפני גיל שנה, אינה מחסנת, וניתן לחלות בה שוב?

תשובה

אין ביסוס לאמונה שמחלה בשנה הראשונה אינה מחסנת. נכון שאבעבועות רוח אצל המבוגר מסוכנת הרבה יותר מאשר כמחלת ילדים, אך הדבקה בילדות מקנה חיסון לכל החיים.

שאלה

האם ניתן לבדוק האם נוצרו נוגדנים למחלה בדם?

תשובה

כן, ניתן לבדוק את רמת הנוגדנים כנגד נגיף האבעבועות.


 עוד בנושא:

 חיסונים בגיל הילדות 
 טבלת מועדי החיסונים
 שיתוק ילדים (פוליו) 
 דלקת כבד (הפטיטיס) A

 דלקת כבד (הפטיטיס) B
 אבעבועות רוח
 מנינגוקוס
 פנמאוקוקוס
 MMR - חצבת, חזרת ואדמת
 דפטריה, טטנוס ושעלת - DTP
 המופילוס אינפלואנזה HIB - b