אבעבועות רוח

(Varicella Zoster, Chicken Pox)

פרופ' דוד ברנסקי,

מנהל מחלקת ילדים, מרכז רפואי שערי צדק, ירושלים.

אבעבועות רוח היא מחלה נגיפית, מידבקת ביותר. למרבה המזל, זוהי בדרך כלל מחלה קלה אצל ילדים. אותו נגיף עצמו גורם למחלה אחרת שנקראת שלבקת חוגרת - Herpes Zoster המופיעה בעיקר אצל מבוגרים. מחלת אבעבועות רוח בילדות אינה בהכרח מחסנת נגד הופעת שלבקת חוגרת בגיל מבוגר. תקופת הדגירה של אבעבועות רוח הינה 14-16 יום.

תמונת מחלה

בחלק גדול מהמקרים, אבעבועות רוח מופיעה ללא סימפטומים פרט לחום נמוך ופריחה אופיינית, המופיעה בקבוצות. הפריחה מתחילה בפנים ומתפשטת כלפי מטה. האבעבועות מתפתחות מפריחה סתמית לנגע בולט, ובהמשך לשלפוחית בעלת רקע אדום. השלפוחית מתייבשת במהרה, ועל גבה נוצרת קליפה (קרוסטה), שלאחר מכן מתקשקשת ונושרת, בדרך כלל ללא יצירת צלקת, אלא אם הילד מגרד את הנגעים. הנגעים יכולים להופיע על פני הריריות, בעיקר בחלל הפה, ובמהירות נוצרות באזור התהוותם התכייבויות שטחיות.

כיום אין כל קושי באבחנה מדויקת של אבעבועות רוח, לאחר שמחלת האבעבועות השחורות - Small Pox נעלמה. מחלת האבעבועות השחורות היא המחלה הזיהומית הראשונה שהודברה לחלוטין מהעולם.

ניתן לאבחן בנקל אבעבועות רוח, ואז יש לבודד את החולה לשם הקטנת הפיזור של הנגיף והדבקת ילדים אחרים.

סיבוכים של אבעבועות רוח

סיבוכי הנגיף אינם שכיחים בקרב ילדים בריאים (כלומר ילדים ללא מחלת רקע), פרט לזיהומים משניים עקב גרד. הגרד עלול להסתיים ביצירת צלקת מקומית, לכן מבחינה אסתטית יש לעשות כל מאמץ למנוע גרד בנגעים, בעיקר באזורים חשופים כמו הפנים.

נדירה דלקת המוח והעוצבה - Encephalomyelitis, בה בולטת פגיעה באזור שנקרא צרבלום - Cerebellum, בעקבותיה החולה סובל מהליכה בלתי יציבה - Ataxia, בדרך כלל 3-8 ימים לאחר הופעת הפריחה.

דלקת ריאות מופיעה בעיקר אצל ילדים בעלי חסר חיסוני, ראשוני או עקב טיפול במחלות ממאירות, כמו סרטן הדם. במקרים אלה המחלה חמורה מאוד ומסוכנת, ויש לתת נסיוב המכיל ריכוז גבוה של נוגדנים נגד הנגיף, כחלק מהטיפול התומך - Varicella Zoster Immune Globulin.

טיפול באבעבועות רוח

הטיפול הינו טיפול תומך: מניעת גרד באמצעות תכשירים אנטיהיסטמיניים, הניתנים על ידי הרופא, והקפדה על היגיינת העור, במטרה למנוע זיהום עורי משני.  נתן להוסיף, לפי חומרת המחלה, טיפול באציקלוביר מונע את התרבות הוירוס, מצמצם את משך המחלה ומקטין את הסיבוכים. התכשיר מומלץ למבוגרים, מדוכאי המערכת החיסונית ונשים בשליש השלישי להריון.

בשנים האחרונות מפתחים חיסון נגד הנגיף, ובכמה מדינות, למשל ביפן, החיסון נכנס לשימוש שיגרתי.

חיסון

החיסון פותח ביפן וכולל וירוס חי מוחלש. החיסון נתן לבריאים מגיל 12 חודשים ומעלה. אין לתת חיסון למדוכאי המערכת החיסונית או למקבלי טיפול כימו-תרפויטי.

תופעות לוואי לחיסון כנגד אבעבועות רוח

חלק ממקבלי החיסון עלולים לפתח חום ואף אבעבועות רוח, אם כי בצורה קלה יחסית.