דלקת עור אטופיתד"ר דן בן-אמתי,מנהל היחידה לדרמטולוגיה פדיאטרית, מרכז שניידר לרפואת ילדים. מחלה דלקתית של העור המופיעה בארץ בכ-10% מהתינוקות (באזורים שונים בעולם שכיחות 2%-35%). מופיעה החל מהחודש השני לחיים וב-60% מהמקרים בשנה הראשונה לחיים. הגורם למחלה אינו ידוע עד כה, אך היא שייכת לקבוצת מחלות המכונות "מחלות אטופיות". מחלות נוספות בקבוצה זו הן אסטמה ונזלת אלרגית, וב-80% מהמקרים יש ספור משפחתי או אישי אטופי בחולה הסובל מדלקת עור אטופית. המחלה באה לבטוי ביובש העור וגרד. הנגע הטפוסי הינו רבדים אדמדמים בעלי גבולות מטושטשים עם הדגשת קווי העור בתוכן, וקשקשת יבשה עדינה. הנגעים הטיפוסיים מופיעים בגיל הינקות בפנים, ובעיקר בלחיים, ובגיל מאוחר יותר בקפלי הצוואר, קפלי המרפק וקפלי הברך. לחולה האטופי יש נטיית יתר לזיהומי עור נגיפיים (יבלות ויראליות) חיידקים (אימפטיגו) ופטרייתיים. בד"כ נצפית החמרה בפריחה בעונות הסתיו והאביב (כביטוי ליובש האויר ככל הנראה) אך בשליש מהמקרים נצפית החמרה באביב ובקיץ. טיפולבטפול יעיל חייבים לשמור על מספר עקרונות:
עור יבש מגביר את תחושת הגרד, ולכן יש לשמור על עור לח ועדין. יש להשרות את הילד באמבט עם שמן אמבט משך 20 דקות מידי יום. אין להשתמש בסבון. בסיום הרחצה יש לנגב את העור בהספגה, ללא שפשוף ומיד לאחר מכן מריחת קרם לחות בכל אזורי הגוף. יש לחזור ולמרוח את קרם הלחות שלוש פעמים ביום. לאחר רחצה בים או בבריכה יש לשטוף את הגוף במים מתוקים ולסיים כמו לאחר אמבטיה. מניעת גרדאין צורך להציק לילד בהוראה "לא לגרד" –הכעס של ההורה יוצר מתח מיותר אשר בפני עצמו מגביר את תחושת הגרד. ניתן לנסות ולהעסיק את הילד בפעולות ש"ישכיחו" חלקית את הגרד. יש לתת תקופה אנטיהיסטמינית על מנת לבלום את הגרד. משחלף הגרד, ניתן לרדת במינון בהדרגה בכל מספר ימים, אך להשאיר את מנת הלילה בעינה. טפול מקומי בעורבתופעות הדלקתיות האדומות והמגרדות, יש לטפל במשחות סטרואידיות, יש להתמיד ולמרוח את המשחה עד 3 ימים לאחר העלמות הפריחה, למשחות אלה יש תופעות לוואי –ואין להשתמש בהם כלאחר יד. מניעת זיהומיםתהליך זיהומי הוא הסיבה העיקרית להתלקחויות דלקת עור אטופית. במקרי התלקחות הפריחה, יש לפנות לרופא המטפל, אשר ישקול לגבי הצורך במתן טפול אנטיביוטי היעיל כנגד חיידקים סטפילוקוקיים. במקרים קשים, בהם נכשל הטפול, יש מקום למתן טיפולים מתקדמים –הניתנים בדרך כלל לפרק זמן קצר, במטרה להכניס המחלה להפוגה ולהמשיך מנקודה זו בטיפול שגרתי:
קשה להעריך את המהלך הצפוי בחולה האטופי הבודד. בדרך כלל המחלה קשה יותר בגיל הינקות עם הפוגות המתארכות ומתרבות עם העליה בגיל. סכויי ההחלמה המלאה פוחתים כאשר:
|