הדיאפרגמה

פרופ' דרורית הוכנר,

מחלקת נשים, בי"ח הדסה הר הצופים, ירושלים.

הדיאפרגמה היא כובעון גומי בעל שוליים בצורת טבעת גמישה, המוחדרת בנקל לנרתיק, מכסה את כל צוואר הרחם ומונעת מתאי הזרע להגיע אל חלל הרחם והחצוצרות. זהו אמצעי מניעה פופולרי, שכן אינו קשור בהחדרת חומרים כימיים או הורמונליים לגוף. אין לו תופעות לוואי, הוא אינו פוגם בהנאה המינית וניתן להשתמש בו גם בזמן הווסת. יעילותו במניעת היריון נעה בין 79% ל-95%, תלוי במידת הדבקות בשימוש בו. נשים המקיימות יחסי מין רק בנוכחות דיאפרגמה חשופות להיריון בשיעור של כ-5%. יחד עם זאת, בניגוד לקונדום הגברי והנשי, הדיאפרגמה אינה מקנה הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני ובעיקר איידס, אם כי היא מקטינה בשיעור מסוים את הסיכון לחלות במחלות דלקתיות של האגן.

הדיאפרגמה מופיעה בגדלים שונים, וחייבת להיות מותאמת על ידי רופא/ת נשים. כדי להגביר את יעילותה, יש להשתמש יחד עם הדיאפרגמה בחומר קוטל זרע, המושם על הדיאפרגמה לפני המגע המיני. יש להשאיר את הדיאפרגמה בנרתיק כ-6 שעות לפחות לאחר המגע המיני.

יש נשים הסובלות מעלייה בשכיחות של זיהומים בדרכי השתן הנובעים מלחץ שולי הדיאפרגמה על שלפוחית השתן; יש ומתפתחת רגישות יתר ללטקס או לחומר קוטל הזרע. אם הרגישות מקורה בקוטל הזרע, ניתן להחליף את סוג החומר. אם הרגישות מקורה בדיאפרגמה, יש לעבור לאמצעי מניעה מסוג אחר.

הדיאפרגמה מופיעה בגדלים שונים: 50-95 מ"מ. גודל הדיאפרגמה נמדד על ידי הרופא ונקבע בהתאם לגודל הנרתיק, הקשור למבנה הגוף, למשקל וללידות נרתיקיות בעבר. ההתאמה מבוצעת באמצעות סט טבעות דיאפרגמה המיועדות לצורך זה. יש ללמוד כיצד להחדיר את הדיאפרגמה לנרתיק ולתרגל את ביצוע ההחדרה. כאשר המידה מתאימה לא ניתן לחוש בדיאפרגמה לאחר החדרתה.

כללי השימוש בדיאפרגמה

• לפני ההחדרה יש למלא כ-2/3 מהדיאפרגמה בחומר קוטל זרע.
• לאחר ההחדרה יש לבדוק את צוואר הרחם דרך הדיאפרגמה ולהרגיש אותו.
• יש להשאיר את הדיאפרגמה 6 שעות לפחות לאחר קיום המגע המיני.
• יש להימנע מכל חומרים שומניים, היכולים להזיק לחומר שממנו עשויה הדיאפרגמה.
• לאחר עלייה או ירידה במשקל של כ-10 ק"ג ולאחר כל לידה נרתיקית יש לבדוק אם גודל הדיאפרגמה מתאים.

יתרונות הדיאפרגמה

• מונעת היריון ב- 79%-95% מהמקרים.
• אין שינוי בטכניקה המינית.
• אין החדרת חומרים כימיים או הורמונליים לגוף.
• זול יחסית (מחושב לשימוש של כשנתיים לאותה דיאפרגמה).
• החדרה מוקדמת.
• בשליטה נשית.

חסרונות הדיאפרגמה

• שיעור הכישלונות 5%-21%.
• יש צורך בבדיקת רופא ובהתאמת הדיאפרגמה.
• יש צורך בתרגול להחדרתה.
• אינה מגינה מפני מחלות המועברות במגע מיני ואיידס.
• רגישות לגומי.
• זיהומים חוזרים בדרכי השתן.

לסיכום, אמצעי זה אינו מתאים לנשים פוריות, במיוחד (מתחת לגיל 25) המקיימות יחסי מין בתדירות גבוהה והזקוקות גם להגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני.