שיקום הפה - פרוטטיקהד"ר אהרון שיפר,מומחה לרפואת השן ולמחלות חניכיים. שיקום הפה הוא ענף רפואת השיניים שתכליתו החזרת התפקוד והאסטטיקה לפה, לאחר, אובדן חומר שן או השן עצמה לרוב לאחר עששת או מחלת חניכיים. הטיפול השיקומי יכול להתחיל מרמת השן הבודדת (מבנה, כתר) ועד לשיקום פה מחוסר שיניים, אם על ידי תותבות ואם על ידי שתלים או גשרים. השיקום יכול להיות זמני או קבוע. השיקום יכול להיות נשלף - תותבות למינהן או קבוע - גשרים על שורשים או שתלים. ההחלטה על סוג השיקום ודרך השיקום תלויה במחלה שגרמה לנזק, אנטומיית הפה, גיל, ושיקולים סוציו אקונומיים אחרים. מבנהבהיעדר חלק ניכר מכותרת השן אם בשל עששת, חבלה או סיבה אחרת, יש לשקם את הכותרת כטיפול סופי או כהכנה לכתר. יש סוגי מבנה שונים שהמשותף להן הוא ניצול תעלת השורש הקיימת לצורך אחיזת המבנה:
כתרכיסוי מעבדתי העשוי מחרסינה, מתכת או שילוב של השניים לצורך יצירת כותרת חדשה לשן שכותרתה נהרסה או שמהווה פגם אסטטי. הכתר מודבק על השן הקיימת לאחר הכנתה באופן קבוע. גשרמספר כתרים המחוברים בינהם אשר חלקם בנויים על שורשים קיימים וחלקם מהווים יחידות תלויות שמשלימות שיניים חסרות. הצורך ביחידות תלויות בא להשלים חסר בשיניים. שכן, חסר שיניים עלול לגרום למספר תופעות לא רצויות:
ביצוע גשר מותנה בקיום מספר מספיק של שורשי שן תקינים בחלל הפה. יש להקפיד על התאמת הכתרים לשיניים המשוחזרות ולשמור על רווחים בין חלקי הגשר על מנת לאפשר שמירה על היגיינת הפה ובמיוחד לוודא התאמת הגשר ללסת הנגדית לצורך איזון כוחות הסגר. תותבות נשלפות וקבועותתותבות נשלפות מבוצעות כאשר אין מספיק שיניים המאפשרות התאמת גשר. הסיבות לביצוע תותבות זהות לאלו שנזכרו בביצוע הגשר. התותבות יכולות להיות חלקיות או שלמות, נשלפות או קבועות. אחיזת התותבת החלקית נעשית באמצעות ווים ונשענות על שיניים קיימות כאשר משתדלים ליצור ווים נסתרים לצורך שימור החזות האסטטית. כאשר אין שיניים בלסת או שיש צורך בעקירות שן מרובות מבוצע שחזור הסגר על ידי בניית תותבת שלמה. השתלותהשתל הינו תחליף לשורשי שיניים שנעקרו. השתל הינו בורג המוברג לעצם לאחר הכנה מתאימה. השתל המוברג לעצם מכוסה משך מספר חודשים על ידי החניכיים. מקובל לחכות שלושה חודשים עד לחשיפת השתל בלסת התחתונה ושישה חודשים לחשיפתו בלסת העליונה. תקופת ההמתנה חיונית בשל המבנה השונה של הבורג מזה של העצם. ההמתנה מאפשרת לבחון את השתלבות בעצם. הכנסת שתלים מאפשרת שחזור אובדן שיניים מרמת השן הבודדת ועד לשחזור כל השיניים תוך שילוב בין השתלים לגשרים קבועים. תכנון הכנסת השתל מצריך אמצעי הדמיה (CT) המאפשרים מיקום מדויק להכנסת השתל, עומקו ועוביו הנדרש. בעת הכנסת שתל בלסת העליונה מקבל נושא המיקום המדויק של השתל משנה חשיבות בשל הקירבה לריצפת האף והסינוס המקסילרי (מערות האף). בעת הכנסת שתל ללסת התחתונה יש להמנע מפגיעה בתעלת הלסת (התעלה המנדיבולרית) שבה עוברים כלי דם ועצב. |