החברים של דולי
פרופ. יוסף איצקוביץ' מביה"ח רמב"ם עוסק במחקר תאי גזע עובריים ותהליכי הדיפרנציאציה שלהם, אחד מהתחומים ה"חמים" ביותר בעולם המדע. הוא מתנגד נחרצות לשכפול בני אדם, אבל מסביר מהי התועלת העשויה להתפתח מן המחקר הנוכחי
בן הנרי
איש עסוק מאוד הוא פרופ' יוסף איצקוביץ'. הראיון איתו מתפתל בין הרצאה שהוא נותן לסגל ביה"ח רמב"ם, השתלת עוברים שעליו לבצע במסגרת תפקידו כמנהל היחידה להפריה חוץ-גופית, פגישות עם צוות מחלקת נשים ויולדות שהוא מנהל, ועם עובדי מעבדות המחקר שתחת אחריותו.
המחקר במעבדות אלה מתבצע תוך שיתוף פעולה, שפרופ' איצקוביץ' מקווה שרק ילך ויעמיק, עם ביה"ס לרפואה ועם הטכניון. זוהי הזדמנות לטכניון ליטול חלק באחד מתחומי המחקר המרתקים ביותר הקיימים היום בעולם הרפואה ובמדע בכלל. מחקר שהשלכותיו, חלקן דמיוניות עד לפני זמן קצר, ישפיעו השפעה עצומה על חייו של כל אחד מאתנו. זהו ניסיון נועז, אולי אף מסוכן, להתקרב עד מאוד אל מקור החיים.
כולנו ודאי זוכרים את דולי, הכבשה המשוכפלת. מאז שפרצה, צמרירית ובוהה, אל תודעתנו, שוכפלו בטכניקות דומות עכברים, עגלים וחזירים. חשוב להדגיש, שפרופ' איצקוביץ' אינו עוסק בשכפולים כגון אלה, אבל המחקרים בהם הוא עוסק קשורים אל תחום הידע הזה, ועשויות להיות להם השלכות מרחיקות-לכת לא פחות.
נניח לרגע שאצל אדם יקר לכם תתגלה בעוד מספר שנים מחלה קשה. סביר שיעמדו בפניכם מספר אפשרויות טיפול, שכלל אינן דומות לאלה הקיימות היום, החל מתרופות חדשניות המבוססות על מחקר גנטי - דרך השתלת תאים ואולי אף רקמות שלמות שנוצרו על-ידי מניפולציה של תאי גזע עובריים - וכלה ביצירת איברים חלופיים שמקורם בשכפול תאיו של אותו אדם יקר. על-מנת לנסות ולהבין מעט יותר את העתיד הקרוב-רחוק הזה, השתדלנו לנצל ככל האפשר את הדקות הבלתי- משוכפלות שהצלחנו "לגנוב" מפרופ' איצקוביץ'.
פרופ' איצקוביץ', האם תוכל להסביר בצורה פשוטה עד כמה שניתן מהם נושאי המחקר בתחום שבו אתה עוסק?
"ראשית, קיים המחקר על תאי גזע עובריים, מדובר בתאים של העובר בשלב שבו הם עדיין לא התמיינו. מתברר שבמידה ולוקחים עובר בן 100 תאים ומעבירים אותו אל שכבת הזנה מיוחדת, התאים ימשיכו להתרבות מבלי להתמיין, באופן שהוא - לפחות תיאורטית - אין סופי."
"בשלב הבא, ניתן על-ידי מניפולציות שונות לגרום לתאים אלה להתמיין לסוגי תאים ספציפיים וכך לקבל תאים הניתנים להשתלה. במחקרים שכברנעשו בעכברים, הצליחו לגרום לתאים הללו להתמיין לתאי שריר, תאי עצב, תאים מייצרי אינסולין וכדומה. על-ידי הזרקת התאים מייצרי האינסולין לעכבר, הצליחו "לרפא" בצורה חלקית לפחות, עכברים חולי סוכרת. אנו מקווים שניתן יהיה להפעיל טכניקות דומות בם באדם".
 "שק קמח" - הופר העכבר על גבו של אביו "E-14", שורת תאי הגזע העובריים מהם שוכפל |
מדוע אי-אפשר להשתמש בטכניקות אלה באדם כבר היום?
"כדי שאפשר יהיה להשתיל תאים באדם, חייבים להגיע לתאים שהם ב-100% 'נקיים', זאת אומרת שהם כולם מאותו סוג, ושלא נשארו תאי גזע עובריים, במידה ולא זה המצב, עלולים להיווצר גידולים ותופעות בלתי רצויות אחרות. הטכנולוגיות הקיימות היום, עדיין אינן יכולות להבטיח זאת".
האם מדובר רק ביצירת תאים להשתלה, או גם ביצירת רקמות שלמות?
"בהחלט מדובר גם על האפשרות לייצר רקמות שלמות לצורך השתלה, אבל השאלה הזו היא מורכבת, והמחקר נמצא בשלבים ראשוניים. אגב, כבר היום קיימת האפשרות לקחת ריקמת סחוס מבן אדם, לבדל אותה בטכנולוגיה שקשורה בהנדסת רקמות ולתקן פגמים של חסר סחוס, או, בטכניקה דומה, חסר עור".
האם מוכרת גם התמיינות שנגרמת על-ידי הסביבה הביולוגית אליה מגיעים התאים?
"יש בגוף האדם, מטבע הדברים, התחדשות של רקמות ותאים. תאי גזע של מבוגר נקראים "Stem Cells". במח העצם כל הזמן נוצר דם חדש, ממה נוצר דם חדש? מתאי גזע שמתחדשים כל הזמן. היום, הולך ומסתבר שיש תאי גזע בגוף האדם ששומרים על יכולת מדהימה, הרבה יותר מאשר תיארנו לעצמנו, להתמיין לתאים שונים. בעצם, בדומה לתאי גזע עובריים, תאים אלה יכולים להתמיין לכל תא בגוף האדם. בניסוי שבוצע לאחרונה במיזורי, לקחו תאי גזע מחולדות, גרמו להם להתמיין לתאי עצב ושתלו אותם בחולדות פגועות בחוט השדרה. החולדות המשותקות האלו החלו להסתובב בכלוב".
האם, בעיקרון, את אותה פעולה של יצירת התמיינות מתאי גזע אפשר לבצע על תאים של אדם בוגר, כמו תא-עור, למשל?
"זה כבר דבר אחר לגמרי. זה קשור בטכנולוגיות של שיכפול. אם ניקח לצורך השתלה ריקמה שמקורה בעובר מסויים, הרי מדובר בריקמה זרה שעלולה להידחות. יש כמה אסטרטגיות כדי להתגבר על הבעיה הזאת:
- מתן תרופות שמונעות דחייה, ויש להן את הסיבוכים שלהן.
- יצירת הרבה שורות תאים וביצוע התאמת רקמות בין האדם הספציפי לבין הרקמות שנוצרו מתאי הגזע העובריים.
- ביצוע שינויים גנטיים בתאים העובריים, כדי שלא יידחו.
האפשרות הרביעית היא 'לשכפל' את החולה עצמו. לקחת תא מהחולה, תא-עור למשל, להזריק אותו לציטופלסמה של ביצית לאחר שהוצאנו ממנה את החומר הגנטי וליצור ממנו עובר. חס וחלילה מלהשתיל אותו ברחם, גם לא חייבים לגדל עובר עד שלב שהוא יכול להיקלט ברחם, מספיק אולי עובר בן יומיים או שלושה. מהעובר הזה ניתן ליצור תאי גזע עובריים, לגרום להם להתמיין, וליצור רקמות שאותן נשתול באותו חולה שממנו לקחנו את תא העור. הטכנולוגיות קיימות, אבל אנו עדיין בשלבים התחלתיים מאוד".
מה הקשר של כל התחום הזה לפרוייקט הגנום?
"הקשר הוא ברור. ברגע שתאי הגזע העובריים מתחילים להתמיין, יש גנים שנעלמים ובנים שמופיעים. קיימות היום טכנולוגיות של "Gene Discovery" המאפשרות לזהות את הגנים שאחראים להתמיינות. אלו יכולים להיות בנים שאנחנו כבר מכירים, או גנים חדשים. ניתן יהיה בעתיד להשתמש באינפורמציה הזו בכדי לכוון בצורה ישירה יותר התמיינות של תאי גזע עובריים. בנוסף לזאת, לכל גן יש מוצר. הוא מייצר חלבון. במידה ונאתר את החלבון שאותו גן מייצר, נוכל להשתמש בחלבון הזה כתרופה. למשל, לתת לחולה שנפגע במערכת העצבים את החלבון המתאים כדי שמערכת העצבים שלו תתחדש. זהו נושא מחקרי שמעורר עניין עצום בכל העולם, ושגם אנחנו עוסקים בו".
ברור, אם כך, מהי התועלת שיכולה לצמוח מן המחקר. האם קיימות לדעתך גם סכנות בכיווני התפתחות מסויימים?
"הסכנות קשורות בעניינים אתיים. בנושא השכפול. אבל זה לא רלוונטי, כי אנחנו לא מתכוונים לעסוק בשכפול."
האם השאלות הללו לא מטרידות אותך תוך כדי עבודה? למה למשל לא להשתיל את העובר המשוכפל?
"הטכנולוגיות קיימות בהרבה מעבדות בארץ ובעולם, זה רק שאלה של האם להשתמש בהן, אבל אף אחד לא יעלה על דעתו ללכת ולשכפל בן-אדם, זה בכלל לא בא בחשבון, זה טירוף."
יש בוודאי מישהו שכן מעלה בדעתו...
"אולי מעלה בדעתו, אבל זה לא מעשי, וזה גם לא חוקי. זה לא הנושא, בכלל לא מדברים על זה. מה שחשוב הוא, שמאז הפרסום על השכפול של דולי חלה מהפכה עצומה בביולוגיה ובכל הקונספציה שלנו לגבי יכולת ההתמיינות של התאים. בהתחלה זה נשמע יותר מדי פנטסטי. יש כמה עובדות ביולוגיות חשובות שהתגלו בזמן האחרון כתוצאה מהניסיונות בשכפול, כמו העובדה שתא יכול לעבור תכנות מחדש. מתברר היום יותר ויותר, שהיכולת של תא שעבר התמיינות לריקמה מסויימת לחזור ולהיהפך לתא אחר, היא מדהימה. עכשיו מנסים ללמוד את כל הגורמים שקשורים להתמיינותו מחדש של התא, לא מתוך מטרה ליצור בן-אדם נוסף אלא כדי להבין את המנגנונים, כדי שאפשר יהיה לקחת תא מסויים להחזיר אותו אחורה ולגרום לו להתמיין בכיוון אחר. מחקרים אלו עוסקים בגילוי גנים, חלבונים ותרופות שיכולים לסייע לרפואה בצורה דרמטית. אנו מדברים פה, בסופו של דבר, בדברים שקשורים ביסודות הבריאה".
ואין איזה חשש, איזו יראה?
"לא יראה, אלא סקרנות שהולכת וגוברת ככל שאתה מתקרב לחקר סוד החיים. אבל זה קיים גם כשנולד תינוק, גם כשאתה עושה הפריית מבחנה ורואה את הביצית המופרית ואחר-כך את העובר שמתפתח והתינוק שנולד. התחושות הללו קיימות אצלי כל השנים, רק שפה יורדים לעומקים הרבה יותר גדולים בניסיון להבין תהליכים ביולוגיים שלא היו מוכרים עד לפני זמן קצר. הפוטנציאל הוא עצום, תיאורטית הכל יכול להיות, אבל הדרך עוד ארוכה".
|
פרופ' איצקוביץ': 1947 - נולד בחיפה. 1972 - בוגר ביה"ס לרפואה בירושלים. 1982 - דוקטור למדעים מטעם הטכניון. 1983 - הקמת היחידה להפריה חוד-גופית בביה"ח רמב"ם. 1990 - פרופ' חבר, הפקולטה לרפואה, טכניון. 1991 - מנהל מחלקת נשים ויולדות בביה"ח רמב"ם. 2000 - פרופ' מן המניין בפקולטה לרפואה.
|
מתוך "היי-טקניון" - מגזין בוגרי הטכניון, גיליון 17, דצמבר 2000