לעבור את גיל המעבר בשלום

פרופ' דרורית הוכנר,

מחלקת נשים, בי"ח הדסה הר הצופים, ירושלים.

החשוב מכול הוא, להיות ערוכה ומוכנה לקראת גיל המעבר. קל יותר לעבור שינוי, כאשר ידוע למה לצפות.

גיל המעבר מתאפיין בשינויים במחזור הווסת. לפיכך, עם תחילת השינויים הללו, פני לרופא המטפל. עלייך להיבדק:

  • בדיקה גופנית כללית, ובכלל זה בדיקת לחץ דם, משקל וגובה.
  • בדיקה גניקולוגית, כולל בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם (Pap Smear).
  • בדיקת פרופיל הורמונלי - רמת גונדוטרופינים (LH, FSH) ואסטרוגן (אסטרדיול). רמת FSH  ו-LH מעל 30u/lit(Units per Liter) ואסטרדיול מתחת ל-100pg/ml מעידים על הפסקת פעילות השחלה.
  • פרופיל הורמונלי תקין אינו שולל בוודאות את העובדה שגיל המעבר ממשמש ובא, ולכן, יש לעתים לבצע שוב בדיקות של הפרופיל ההורמונלי.
  • בדיקת על - קול של האגן, במיוחד בנוכחות דימומים בלתי סדירים, העלולים להיגרם מסיבות שאינן הורמונליות ודורשים התייחסות טיפולית שונה.
  • בדיקת שדיים וממוגרפיה.
  • בדיקת תפקודי הכבד ורמת השומנים בדם.
  • בדיקת צפיפות העצם.

כמו כן עלייך להתארגן למסגרת תזונה נכונה ולפעילות גופנית סדירה.

עם הפסקת מחזור הווסת לחלוטין, עם הופעת תסמיני גיל המעבר או בלעדיהם, מועלית שאלת הטיפול ההורמונלי החלופי.

הנחיות לטיפול הורמונלי

  • נוכחות תסמיני גיל מעבר קשים.
  • סיכון מוגבר לתחלואת לב.
  • סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס לאחר כריתת רחם.

הוראות נגד לטיפול הורמונלי

  • הפרעה בתפקוד הכבד.
  • גידולים ממאירים התלויים בהורמונים (סרטן השד וסרטן הרחם).
  • תסחיפים בכלי דם בעבר.

תפקיד הרופא המטפל הוא לערוך שקלול של כל המרכיבים, כגון גופך, אישיותך ונוכחות גורמי סיכון למיניהם בבואו להתאים לך את הטיפול ההורמונלי. המשך מעקב רפואי קפדני הכרחי בנשים הנוטלות טיפול הורמונלי חלופי, אך גם בקרב אלה שאינן נוטלות כל טיפול.

מלבד היערכותך הגופנית חייבת לבוא במקביל גם היערכות נפשית. הוכח מעל לכל ספק, שנשים אשר להן עיסוקים מחוץ לבית, כגון עסקים, קריירה, או עבודה פעילה אחרת, והן מאושרות במערך המשפחתי שלהן, עוברות את גיל המעבר בתסמינים קלים בלבד, ונוטות לסבול פחות מ"דיכאון אמצע החיים". לכן, עלייך להבטיח לעצמך חיים מלאים ובעלי עניין, ולשמור על סגנון חיים זה לעד.

מעט נשים מברכות על רעיון ההזדקנות, שהרי קשה להתרגל לאובדן הנעורים, וקשה עוד יותר לחשוב על המוות שנמצא קרוב יותר מבעבר. עם התקרבותך לגיל הבלות, משהילדים גדלים ועוזבים את הבית, מתחיל בדרך כלל הזמן לדין וחשבון בינך לבין עצמך על הישגייך ועל ציפיותייך שלא הוגשמו, ואת חשה חסרת אונים מול עתיד שאיננו ברור.

עם זאת, נפתחים לפנייך אופקים חדשים; את יכולה להחליט לעזוב את העבודה ולחפש תפקיד ההולם יותר את כישורייך, את יכולה להחליט ללמוד מקצוע אחר - את הרי יכולה כעת להתפנות לעצמך - לבצע פעילות גופנית, לאכול ארוחות מסודרות, לדאוג למראך החיצוני. את יכולה גם להחליט שמה שאת רוצה הוא להיות בטבע וליהנות.

האפשרויות הן בלתי מוגבלות, ואת מחליטה עליהן על פי מאווייך ודרכייך. תקוותי, שהמידע שצברת בנושא גיל המעבר  יהיה אכן ככלי בידייך, ויסייע לך לעצב את 30 השנים הבאות של חייך, כשנים של בריאות, הנאה, אושר וסיפוק מלא.