סקירת מערכות

מהי סקירת מערכות שיגרתית ומהי המורחבת? זאת ועוד במידע הבא

דר' גוסטבו מלינגר,

מנהל היח' לאולטרסאונד, מח' נשים ויולדות, המרכז הרפואי וולפסון


ההתפתחות המהירה באיכות ההדמיה תוך שימוש בגלי קול הביאה ליסוד של תחום חדש במיילדות: האבחון הטרום לידתי ורפואת העובר.

מגוון האבחנות האפשריות אליהן ניתן היה להגיע תוך שימוש באולטראסאונד הלך וגדל עם השנים. הניסיון הקליני שנצבר בעולם אפשר לבצע בדיקות אנטומיה עוברית בדרגות מיומנות שונות ובהדרגה נוצר הרושם שבדיקת האולטראסאונד מסוגלת לאבחן כל מום בעובר.

לאחר שלב ראשון של התלהבות, התחילו להופיע ולהתפרסם מאמרים על חוסר אבחון של מומים כולל כאלה שנראים לכאורה פשוטים לאבחון.

הפער הגדול בין הרצוי למצוי נבע ממספר גורמים: מיומנות שונה בין מבצעי הבדיקות השונות, שימוש במכשירים באיכות שונה והעדר תקן של מרכיבי הבדיקות השונות.

כתוצאה מכך נקבעו בעולם, וגם בארץ, קריטריונים של המיומנות הנדרשת והיקף של כל אחת מהבדיקות.

הבדיקה הבסיסית

בדיקה זו כלולה בסל הבריאות של מדינת ישראל ומבוצעת לכל אישה המעונינת בכך בשבועות 19-24. הבדיקה כוללת הדמיה של מספר מבניים עוברים:

  • מבנה גולגולת
  • חדרים צידיים (לטרלים) במוח
  • עמוד השדרה
  • ארבע מדורי הלב
  • קיבה
  • אזור הכליות
  • שלפוחית השתן
  • אזור ההשרשה של חבל הטבור בדופן הבטן

כמו כן נבדקים: מנח ומצג העובר, מיקום השיליה, כמות מי השפיר ומדידות בסיסיות של העובר.

הבדיקה מאפשרת לאבחן כ-50% מהמומים העובריים אחוז האבחון תלוי מאד במכשיר וניסיון הבודק.

הבדיקה המורחבת

הבדיקה מבוצעת על פי אינדיקציות רפואיות במסגרת סל הבריאות או בתשלום על פי רצון המטופלת. ניתן לבצע סקירה מורחבת בשבועות 14-17 (סקירה מוקדמת) ו/או בשבועות 19-24 (סקירה מאוחרת). הבדיקה היא יותר מקיפה וכוללת בנוסף הדמיה של פני העובר, מבנה הלב והדמיה של הגפיים. לרוב, מבצעי בדיקה זו מיומנים מאד בביצוע בדיקות אולטראסאונד.

בבדיקה ניתן לגלות כ-80%-90% מהמומים העובריים.

הבדיקה המוקדמת מבוצעת לרוב בגישה נרתיקית.

מגבלות הבדיקה

לבדיקה קיימות מגבלות הקשורות במבנה הגוף של האישה (הבדיקה קשה יותר אצל נשים עם עודף משקל או עם צלקות בדופן הבטן) ובתנוחת העובר. בנוסף, יש לדעת שהעובר ממשיך להתפתח בכל מהלך ההריון וישנם עוברים שלא ניתן להדגים עד לשלב מאוחר יחסי או שעוברים שינוים מאוחרים ואז הבדיקה בשבועות מוקדמים יותר לא תאפשר אבחון הפתולוגיה.


באדיבות מח' נשים ויולדות - המרכז הרפואי ע"ש אדית וולפסון
המחלקה מספקת מגוון שירותי איבחון וטיפול במיילדות וגינקולוגיה: חדרי לידה, מחלקה גינקולוגית, יחידה להריון בסיכון גבוה, יחידה לגינקולוגיה אונקולוגית, יחידת אולטרסאונד ויחידה להפריה חוץ גופית. במסגרת המחלקה מופעל גם המרכז הארצי לנפגעות תקיפה מינית.

לביקור באתר המחלקה: www.nashim.net