עוד בנושא
פורומים חדשים
כלים שימושיים
השפעה שלילית של טיפול תרופתי
סובל (4.9.2020, 8:24)ד"ר שלום. אני סובל כרונית מהפרעת חרדה והתקפי חרדה והייתי מטופל אצל אותו הפסיכיאטר למעלה מ-10 שנים.
במהלך 10 שנים ניסיתי תרופות SSRI , ויאפקס ורמרון עד מינון מירבי לתקופה של יותר מ-3 חודשים כל תרופה ללא יעילות מובהקת.
התגובה היחידה הטובה הייתה לטבליות קלונקס במינון מעל 2 מ"ג ליום.
זה השפיע טוב מאוד אך זמנית לכמה חודשים וההשפעה יורדת מאוד.
הפסיכיאטר קבע כי הטיפול המיטבי עבורי הוא ויאפקס XR עד 150 מ"ג + קלונקס 2- 3 מ"ג (לא לעבור ויאפקס מעל 150 מ"ג כי לדבריו זה מעורר ועלול להגביר חרדה אצלי).
אציין כי נוסחא זו, עוזרת חלקית בלבד ולא באופן מובהק ואבסולוטי.
לכן, פניתי ליועץ חיצוני פסיכיאטר שהמליץ בשלב ראשון - להעלות את הויאפקס XR למינון 300 מ"ג וכדי למצות את הפוטנציאל שלו ומקביל להפחית קלונקס בהדרגה ל-1.5 מ"ג.
חיכיתי בסבלנות כך 5 חודשים תחת הרכב תרופתי זה ולא היה שיפור אלא החמרה.
הפסיכיאטר היועץ אמר שצריך לשלב אריפליי 2.5 או מקסימום 5 מ"ג וכי החרדה היא לא בגלל הויאפקס XR במינון הגבוה אלא למרות הטיפול.
27 ימים הייתי תחת השילוב של ויאפקס XR במינון 300 + אריפליי 2.5 מ"ג : שבוע ראשון הייתה רגיעה נעימה כנראה פסיכולוגית, ואחר כן המשך חרדה ואי שקט בלתי נסבל.
ביעוץ עם הפסיכיאטר אמר שניתן לנסות להעלות מינון אריפליי ל-5 מ"ג.
כך אני כמעט 4 שבועות ללא שיפור בחרדות ואי השקט.
אני מרגיש שמצבי הוחמר וכי מרוב אי שקט אני לא מצליח לעבוד, אני מרגיש שאני רק רוצה שהשעון יתקתק ויום העבודה ייגמר והביצועים שלי בעבודה הם גרועים מאוד מאז התחלת האריפלי כאילו הראש חסום. כך גם בבית הרגשת אי שקט תמידית.
עידכנתי את הפסיכיאטר על כך ושאלתי על העלאה נוספת במינון האריפלי.
הפסיכיאטר די שלל על הסף אפשרות זו ובגדול הציע להחליף את התרופה הבסיסית (ויאפקס) ללוסטרל עד 200 מ"ג.
לא הייתי רוצה להחליף תרופה ולהתחיל חדשה מהסיבות הבאות:
א. ניסיתי יותר מ-3 SSRI בעבר וזה לא עזר.
ב. הורדת תרופה ומעבר לתרופה אחרת, עלול עוד יותר להחמיר חרדות זמנית לכמה שבועות ומצבי התיפקודי מספיק עגום.
ג. התרגלות והסתגלות לתכשיר חדש.
האם לדעתך אין ברירה אחרת חוץ מלהחליף תרופה?
האם הספדת האריפלי היא אולי קצת מוקדמת ויש סיכוי לשינוי ממשי אם אתעזר בסבלנות עוד כשבועיים-שלושה?
האם תגובתי בנתיים השלילית לארפלי מנבאת כי אגיב כך גם למינון נמוך של אנטי פכיסוטים אחרים כמו ריספרדון ואו סרקוול?
האם כדאי לחזור לפסיכיאטר הקודם שמכיר אותי 12 שנים ולחזור לטיפול המוכר שעוזר חלקית כלומר ויאפקס XR במינון 150 מ"ג + קלונקס 2 מ"ג ?
אשמח מאוד לתשובתך כדי לעשות קצת סדר בדברים. תודה רבה.