פורום פסיכיאטריה מבוגרים

לד"ר ויץ שלום רב!

סובל מדיכאון + חרדות מזה שנים רבות. עם עליות ומורדות.

כרגע באפיזודה דיכאונית מג'ורית בגין מס' תחלואים :
סובל מערמונית מוגדלת שפירה + ניוון דיסק L5-S1 בגב. מפלס החרדות בעלייה עקב האפשרות שאצטרך ניתוח הן בערמונית והן בגב התחתון.
בעבר השתמשתי באנאפרניל שעזר לי מאד אך בגין מחלת הערמונית אינה באה יותר בחשבון. היא ותרופות כגון: איקסל ואפקסור גרמו לי לעצירת שתן כמעט מוחלטת עד כדי הגעה למיון ושימת קטטר. רמרון לא גרמה לי לעצירת שתן אך מלבד שעות שינה ארוכות לא היטיב עם מצבי. בהתייעצות עם הפסיכיאטרית המטפלת הועלו מס' אפשרויות לטיפול תרופתי מקבוצת ה-SSRI שאין להן תופעות אנטיכולינרגיות,סרוקסאט,רסיטל/ציפרמיל,ציפרלקס ולוסטראל + תיגבור של טרזודיל .
מס' תהיות לי אלייך: הייתי מבקש התייחסות לכל סעיף ובפרט לסעיף 5 .

1. לאיזו מן התרופות המוזכרות לעיל המרכיב ההרגעתי האפקטיבי ביותר?
2. לאיזו מן התרופות הללו השפעה קטנה ביותר על תפקודי כבד וכליות בשימוש לטווח ארוך?
3. לאיזו מהן מרכיב אנטיכולינרגי מזערי ביותר אם בכלל.
4. לאיזו מהן השפעה מזערית בתחום המיני.

5.האם הטיפול בטרזודיל שכיח בארץ. כאחד שניסה את מירב התרופות האנטי דיכאוניות זו פעם ראשונה שהוצע לי טיפול בתרופה הנ"ל. פרופיל תופעות הלוואי שלה נישמע על פניו די מפחיד.האם היית ממליצה עליה?
6. אם באמתחתך רעיונות נוספים אשמח לשמוע.

נ.ב. הפסיכיאטרית שלי נתנה לי חופש בחירה בין התרופות הללו.

מקבל תרופות נוספות :

1.לערמונית: אומניק( חוסם אלפא) + אבודארט ( הורמון )האמור להקטין את נפח הערמונית. ( שיפור ניכר במצב)

2.לדיכאון: רסיטל ,( ללא הטבה משמעותית במצבי).נוטל אותה כבר קרוב ל3 חודשים 40"מג ביום.

3.לגב: אוקסיקונטין, תרופנ נרקוטית לשיכוך כאבים במינון של 10מ"ג ליום.(עוזרת)

בברכה
מוטי