הוספת הודעה פורום פצעים קשי ריפוי - ראש הפורום

פצעי לחץ

ד"ר ארז קכל(2.4.2011, 8:04)

תמי שלום

אצל חולים רבים המאושפזים תקופות ארוכות ובעיקר אצל אלה המרותקים למיטה, בעלי גורמי סיכון , אינם פעילים ואינם עצמאיים מתפתחים פצעי לחץ.

עם טיפול נכון ובזמן, ניתן לרפא את רובם אך במקרים מסוימים עלול הפצע להוות סכנת חיים בעיקר כשהזיהום הופך להיות ססטמי כלומר חודר לדם או לעצם.

הבסיס לטיפול בפצעי לחץ הוא בראש ובראשונה הטרייה של הפצע כלומר הסרת הרקמה הנקרוטית (המתה) והאיזורים שעברו נמק (שרירים, שומן וכו').

לאחר מכן יש לטפל בהתאם לאופי הפצע כלומר אם הפצע מזוהם - אנטיביוטיקה בהתאם לתרביות שנלקחות מהדם ומתוך הפצע + חבישות אנטיביוטיות, אם הפצע מפריש - חבישות סופחות כמו למשל אקטיסורב, אקווסל ואלגינטים אחרים עם או ללא חומרים אנטיבקטריאלים כמו יוני כסף וכו', אם הפצע יבש - הרטבות עם נוזל הנקרא הרטמן או חבישות לחות כמו TENDERWET, ועוד

בפצעים קשים - יתכן שכמו במקרה הזה -ניתן להזריק מקרופאג'ים (CUREXCELL) ולאחר מכן להעזר במכשיר ואקום.

תלוי איך הפצע נראה. האם ועד כמה מפריש ומזוהם.

מהלךהטיפול תלוי באופי הפצע . אם וכאשר הפצע משנה את אופיו עלינו להגיב בהתאם ולשנות את צורת החבישה

משך הטיפול באנטיביוטיקה נקבע ע"פ עומק הזיהום ולעתים יש צורך בטיפול ממושך של כ 6 שבועות

בדרגות 3 או 4 המצב עלול להדרדר לזיהום עמוק ואף להגיע לדם ואם אכן זהו המקרה, יש הצדקה לטיפול אנטיביוטי דרך הוריד ולטיפול אינטנסיבי בפצע עצמו

רמת האלבומין (החלבון בדם) מאוד חשובה להחלמה של הפצע. אלבומין קטן מ 3 ובעיקר קטן מ 2.5 נחשב נמוך מאוד ומחמיר עוד יותר את מצב הפצע.

תקבעי תור למרפאת פצעים של קופ"ח שם ניתן יהיה לאבחן, ולהמליץ על טיפול מתאים.

בברכה,
בברכה,
ד"ר ארז קכל
מומחה לניתוחי לב-חזה
מנהל המרפאה לטיפול בפצעים אחרי ניתוחי לב
המחלקה לניתוחי לב, מרכז רפואי שיבא