פורום גריאטריה - ראש הפורום

טיפול מתאים לדיכאון וחרדות אישה 82

אריאלה‏ (6.9.2008, 23:42)

אמי, בת 82, אובחנה ע"י שני פסיכו-גריאטרים שונים כסובלת מדיכאון עמוק ומחרדות גדולות מהסוג הטורדני אובססיבי . ( היא לא סבלה בעבר מדיכאון או מחרדות ). מבחינה פיזית בריאותה קצת שבירה ויש לה קריש דם בוריד ברגל

( מאחורי הברך ) אך היא הולכת ( נעזרת בהליכון ) .
היא אוכלת בסדר אך היא איננה מרגישה כך (לתחושתה אין לה תיאבון והיא לא אוכלת מספיק ) והיא ירדה הרבה במשקלה אחרי אישפוז בשל דלקת ריאות בפברואר ( מ- 60 ק"ג ל – 46 ) ולא מעלה במשקל מאז.
התרופות שהיא נוטלת הן : קומאדין ( במינון שנקבע לפי תוצאות בדיקת הדם ), נורמיטן ( חצי כדור), דיזודיאזיד (חצי כדור ), פוסיד, סימוביל ( סימבקור) , סידן+ויטמין D ותוסף מזון B-Card
מבחינה שכלית – הראש מתפקד היטב אך הזיכרון שלה מושפע קצת מהחרדות. היא איבדה את הרצון ואת האנרגיה לעשות דברים שנהגה לעשות כמו הטיפול בבית ובעצמה ולכן היא עכשו פחות עצמאית מאשר קודם.
באפריל 2008 התחלנו טיפול בציפראמיל אחד בבוקר וקלונקס אחד בערב אך הקלונקס גרם לה להיות רדומה מידי למחרת בשעות הבוקר.
ביולי התחלנו טיפול בג'ילקס – אחד בבוקר ואחד בערב ופרומטאזין (25 מ"ג) בערב לגישור. הרופאה הפסיכו-גריאטרית אמרה ששתי התרופות הינן אנטי-דיכאוניות ואולי גם תעזורנה לטיפול בחרדות אך שזה לא בטוח.
היא אמרה שישנן תרופות שיעילות יותר נגד חרדות אך הן עלולות לגרום לכך שאמי תמצא את עצמה בכיסא גלגלים. זה לא רצוי לנו גם בגלל קריש הדם שיש לאמי ברגל וגם כי איננו רוצים שתהיה לה סיבה נוספת לדיכאון.

היום , אחרי כחודש וחצי של הטיפול , נראה שלאמי יש קצת יותר אנרגיה ושיש קצת שיפור בתפקוד ( הן האנרגיה והן השיפור בתפקוד אינם יציבים – יש לה ימים טובים וימים גרועים ) אך לא נראה שיש שיפור בנושא החרדות.אדרבא – נראה שכאשר יש לה יותר אנרגיה, החרדות חזקות ומטרידות יותר.

אנחנו מחפשים תרופה או תרופות שיכולות לטפל בחרדות ( בנוסף לטיפול שהיא מקבלת נגד הדיכאון ) שלא כרוכות בסיכון של אובדן כושר ההליכה , ושאינן מרדימות או גורמות לאפאטיה או לחוסר תפקוד . האם אתם יכולים להמליץ על תרופה או תרופות כאלה כדי שנהיה מצוייידים במידע לפגישת המעקב עם הרופאה המטפלת שלה ?
או לחליפין, האם ידועה לכם תרופה שמטפלת בדיכאון ובחרדות יחד , אשר מתאימה לאישה בגילה ובמצבה הרפואי ושלא מהווה סכנה ללב, כליות, כבד, סוכר וכדומה – בעיות שאין לה ושלא היינו רוצים שיתפתחו כתוצאה מהתרופות.
האם הייתם ממליצים במקביל על טיפול פסיכולוגי ? ( הרופאה המטפלת אמרה שבמצבה זה לא יעזור ).

בתודה - הבת המודאגת