פורום אונקולוגיה - מבוגרים

פרופ' מרימסקי שלום רב,

ב - 30.7.05 כתבתי לך בפורום זה את תוצאות הבדיקה הפתולוגית של אבי שעבר ניתוח מעקפים ( 4) אשר בו תוך כדי הניתוח התגלה גוש בבלוטת התימוס.

הוא הוגדר כתימומה, סוג A.

SPINDLE CELL THYMOMA, TYPE A, 3.5 CM IN DIAMETER.

THE TUMOR INVADES THE CAPSULE AND THE SURROUNDED ADIPOSE TISSUE

VASCULAR INVASION IS PRESENT

THE TUMOR IS FOUND IN THE INKED SURGICAL RESECTION MARGIN.

NO LYMPH NODE IS PRESENT

NO NORMAL THYMIC TISSUE IS SEEN

IMMUNOHISTOCHEMICAL STAINS: THE TUMOR CELLS STAIN POSITIVE FOR KERATIN

AND NEGATIVE FOR EMA, CD5 AND CEA

כעת אנו אחרי CT חזה, בטן ואגן לקראת תכנון קרינה. ( CT בוצע ללא הזרקת חומר ניגודי עקב רגישות ליוד, קיבל חומר ניגודי אחר דרך הפה)

CT בטן ואגן ללא ממצא חולני .

ב- CT חזה נאמר לסיכום:

" 1. זמן קצר לאחר THYMECTOMY . מלאות במיטת הגוש במסגרת שינויים פוסטניתוחית במקום ראשון." ( בתוכן הבדיקה נמסר: "במדיאסטינום עליון קידמי במיטת הניתוח נצפית מלאות בקוטר כ- 2 ס"מ בצפיפות 20 יח' CT (נוזל אינו צלול או רקמה רכה) במסגרת שינויים פוסט ניתוחיים קרוב לוודאי, אך אין לשלול שרידי גוש.")

" 2. אמפיזמה תת עורית פוסטניתוחית בדופן בית חזה שמאל.

3. נוזל פלואורלי דו צדדי בכמות לא רבה מימין."

אודה לך אם תוכל להסביר לי מה משמעות סעיף 1.

כמו כן, בזמנו יעצת כי הטיפול הקרינתי יעשה לאחר 6-4 שבועות מהניתוח על מנת לאפשר לעצם החזה להתאחות. כעת שמעתי על ציוד חדיש היכול לצמצם את מידת הקרינה ולמקדה לנקודה ספציפית באופן שמוציא את הלב מכלל קרינה.

לאור החידוש הטכנולוגי ותוצאות ה -CT האם להערכתך כדאי עדיין להמתין עוד כשבועיים שלושה עד תחילת טיפול או להחל בו מיד.

מבחינה לבבית הכל תקין, אבי עושה הליכות מרגיש טוב (מעט כאבים בבית החזה ודלקת קלה בפצע היד שממנה נלקח אחד העורקים - מטופל באנטיביוטיקה ליתר בטחון עקב סכרת קלה ונמצא במעקב).

תורה רבה מראש על תשומת הלב,

שלי.