פורום הפרעות חרדה

אני סובל מהפרעת חרדה מוכללת אשר החמירה בהעדר טיפול לחרדה התקפית/התקפי פאניקה. רק אז פניתי לפסיכיאטר שהמליץ על SSRI - זה לא עזר.
גם החלפה ל-SNRI לא הועילה.
עקב חומרת המצב, הפגיעה המתמשכת בתיפקוד והסבל רב קבע הפסיכיאטר שאני זקוק לכדור קלונקס 2 מ"ג בלילה.
הקלונקס עצר את התקפי הפאניקה אך לטווח הארוך לא נראתה תועלת רבה ממנו להפרעת החרדה המוכללת לכן לצד המשך נטילתו במהלך שנים בכל לילה, נוסה לצידו גם SSRI שונה.
ב-3 שנים האחרונות הטיפול הינו:

קלונקס 2 מ"ג בערב (שנלקח כבר 12 שנים)
לוסטרל 100 מ"ג בבוקר (מינון גבוה יותר אינו נסבל ומגביר מאוד חרדה)
וולבוטרין 150 מ"ג בבוקר

היה שיפור ניכר בתיפקוד ובעקיפין שיפור בתסמיני דיכאון הקשורים בחרדה, הגברת מוטיבציה ותועלת רבה לתיפקוד הכללי בפרט בעבודה.

לצד זאת, המשך חרדה משמעותית בכל יום למספר שעות.

הפסיכיאטר המליץ להמשיך את הטיפול באותן התרופות ולהוסיף סרוקואל.

המליץ להגיע עם הסרוקואל כמה שיותר מהר למינון 100 מ"ג.

לקחתי סרוקואל 100 מ"ג 4 חודשים: השפעתו ככדור שינה כבד, אינו תרם לחרדה ואף גרם לתופעות לוואי דמויות חרדה כמו הזעה, תחושות קור וחום משתנות, בילבול השמנה, טישטוש. בקיצור אין תרומה לטובה בכלל.

הוחלט להפסיק את הסרוקואל.

ממינון 100 מ"ג ירדתי ל-75 למשך שבוע
ממינון 75 מ"ג ירדתי ל-50 מ"ג למשך שבועיים
ממינון 50 מ"ג ירדתי ל-25 מ"ג ל-5 ימים ואז הפסקתי לגמרי

א. האם ההפסקה היה לדעתך מספיק מדורגת?
ב. מה צפוי לי בתקופה של השבועות הקרובים לאור הפסקת הכדור?
ג. בעוד כחודשיים-שלושה תיערך הערכה פסיכיאטרית נוספת במסגרתה נתדיין על האופציה של הפסקת הוולבוטרין ולהישאר רק עם לוסטרל וקלונקס ואז לבחון לאורך כמה חודשים אם ישנו שיפור כלומר האם הוולבוטרין לצד תרומתו לתיפקוד הוא זה שמגביר תסמיני חרדה עליהם אני מתלונן.

ד. במצב המתואר, האם המשך הקלונקס במינון הנוכחי הוא הכרחי ואין לנסות אפילו להוריד מינון במעט כי זה יגרום בסבירות גבוהה החמרה קשה בחרדה?

תודה על הסבלנות והליווי לאורך הזמן כאן בפורום.