פורום אורתופדיה אונקולוגית

שלום רב..

בת 19 בריאה בדר"כ. סובלת בחצי שנה מכאבים חזקים בירך ימין.

נשלחתי לכמה בדיקות ..

מיפוי עצמות-

נראה מוקד חם גדול באזור הטרוכנטר הקטן מימין, יש לשלול מוקד ראשוני בעצם.

רנטגן-

צילום אגן ומכוון לפרק ירך ימנית- תהליך לוצטי עם איזור מעבר רחב בצוואר הירך (נראה פרהטרוקנטרי) גורם להתרחבות של צוואר הירך ללא פריצת קורטקס או תוספת מסביב. פרק הירך הודגם תקין . התהליך רנטגנית נראה ליטי פרמיאטיבי. יתר עצמות האגן ללא ממצא חריג. מומלצת קורלציה עם בדיקות נוספות.

CT-

אין לזהותממצא חריג בסריקת האגן. לא נצפה תהליך תפוס מקום ברקמות הרכות של היירכיים. בסריקת עצמות האגן מודגמים המפרקים הסקרואיליאקליים והמעבר הלומבוסקלי ללא חריג. במדור האינט-טרונכטרי שבצוואר הירך הימיני מודגם תהליך ליטי מוגדר היטב. התהליך מוקף בגבול סקורוטי עדין. במרכז הממצא קיימות טרבקולום עצם גסות. אזוא המעבר בין הנגע ושער העצם- צר. מימדים של הנגע 31X25 מ"מ. אין לזהות פריצת קורטקס העצם. אין לזהות מסת רקמה רכה בסמיכות לתהליך. התהליך ממוקם במרכז העצם. לא נצפו נגעים דומים בפמור השמאלי. אין לזהות נוזל במרפקיי הירכיים. במרכזו של הממצא קיימות היסתיידויות עדינות נקודתיות. בסיכום- תהליך ליטי אינו פורץ קורטקס העצם ומוקף בגבול עדין, מודגם במדור האאינטר-טורוכנטרי שבצוואר הירך הימין. התהליך מכיל היסתיידויות עדינות במרכזו, ללא מסות רקמה רכה סביבו, באבחנה מבדלת : Enchondrama, Chondro-Blastoma, Simple Bone Cyst (יתכן עם פרגמנט גרמי שקוע) או תהליך זיהומי (Osteomyalitis). אין לשלול בוודאות טרנספורמציה כונדרואידית לתהליך יותר אגרסיבי לאור קליניקת הנדבקת.

אני כרגע משרתת בצהל ומאוד מודאגת מהתוצאות מכיוון שאף רופא לא הביאי לי אבחנה ברורה ודרך טיפול בבעיה. כול אחד מוריד אחריות מעצמו ושולח אותי מרופא לרופא .לא המליץ על מנוחה ממאמץ וכו'

בבקשה תעזרו לי ...

תודה מראש.