עוד בנושא
פורומים חדשים
כלים שימושיים
טיפולים אלטרנטיביים
עו"ד זיו רזניק (30.7.2011, 16:45)יורם שלום לך
סעיף 86 לחוק הביטוח הלאומי קובע את זכות המבוטח שנפגע בפגיעה בעבודה
"לריפוי, להחלמה, לשיקום רפואי ולשיקום מקצועי".
בסעיף 89 לחוק נקבע כי ריפוי, החלמה, ושיקום רפואי יינתנו "באמצעות
גוף שהשר הסמיכו כשרות רפואי לאחר שהתייעץ בשר הבריאות".
בסעיף 87 לחוק נקבע "ריפוי ינתן במידה שהפגיעה בעבודה ותוצאותיה מחייבות לתיתו: היקפו ודרכו של הריפוי יקבעו בתקנות".
התקנות שהותקנו לעינין זה הן תקנות הביטוח הלאומי - מתן טיפול רפואי
לנפגעי עבודה. בסעיף 2 לתקנות נקבע כי "נפגע יהא זכאי לטיפול רפואי
ככל שייקבע על ידי הרופא המטפל במישרין בנפגע מטעם שירות רפואי.
השאלה העיקרית במקרה שלך הינה האם יש הפנייה מרופא של קופת חולים אשר הפנה אותך לטיפול, ואשר סבר כי הטיפול היה נחוץ , היינו שלא עשית דין לעצמך. במידה והתשובה חיובית ולאור העובדה כי הקופה עצמה מפעילה שרותי בריאות משלימה יש מקום לתהות מדוע ימנע טיפול רפואי שכזה ממבוטח שהרופא המטפל שלו סבור כי "טיפול" זה מחוייב נוכח מצבך הרפואי. לסיכום אני סבור כי עליך להגיש תביעה ולא לותר במידה ויש בידך הפנייה של רופא הקופה לבייצוע הטיפול האמור.