פורום פלסטיקה - ניתוחי חזה

שונה שלום,

אחד הדברים היותר יפים בכירורגיה הפלסטית הוא העובדה שמדובר בתחום המשלב מדע עם אומנות ועל כן לא קיימת אמת מוחלטת אחת, קיים מגוון של גישות ושיטות ועל כן ריבוי הדעות.

כאשר מתמקדים בהבנת העובדות אפשר לקבל כלים על מנת לבצע שיפוט ביקורתי של דברים הנאמרים על ידי רופאים ומנתחים שונים.

להלן העובדות:

1. רקמת השד והעור המכסה אותם הן רקמות הניתנות למתיחה ולראייה התהליך הטבעי שעוברים שדיים גדולים וכבדים בתגובה לשינויים הורמונליים בעת המחזור, ההיריון והלידה, ובתגובה לשינויי משקל וכוח הכבידה.

2. רקמת שריר החזה הינה רקמה איתנה ומוצקה העמידה לכוחות מתיחה הרבה יותר מאשר העור ורקמות התמיכה של השד.

3. שתלי סיליקון שווים בערך במשקלם בגרמים לנפחם בסמ"ק.

4. ככל ששתלי הסיליקון גדולים יותר וכבדים יותר כוח הכבידה משפיע על הרקמות הנושאות אותם ובאופן הדרגתי מותח אותן כלפי מטה עקב כוח המשיכה.

5. באשר ל"קלות" הניתוח - יותר קל ליצור כיס מעל השריר מאשר מתחתיו, אך למרות זאת יש צורך בדיוק רב יותר בעת יצירת כיס מעל השד מאחר ואין שם גבולות אנטומיים המגבילים את הכיס

השריר נחוץ בעיקר ל-2 מטרות:

1. עיבוי רקמת הכיסוי בקוטב העליון של השד על מנת לשפר הן במראה והן במגע את מתאר הגבול העליון של השד ואזור המעבר בין בית החזה והשתל

2. עיגון רקמת השד בחלקה העליון לרקמה מוצקה ואיתנה יותר הניתנת פחות למתיחה בהשפעת כוח הכבידה.

מטרות אלו מושגות בעיקר כאשר מבצעים את הניתוח בטכניקת המישור הכפול Dual Plane או בשיטה הרב-מישורית Multiplane

מאחר וכובד השתל מוחזק לא על ידי העור אלא על ידי רקמה המכילה עור רקמת שד ושריר קומפלקס זה עמיד יחסית בפני מתיחה גם בשתלים גדולים למדי אפילו 400 סמ"ק

דרך אגב בשיטות בהן אני מנתח כפי שציינתי השריר מנותק מדופן החזה תוך הקפדה שלא לחתוך או להרוס אותו אלא להרים אותו כשכבה נוספת של כיסוי ריפוד ותמיכה. וכאשר הניתוח נעשה בטכניקה נכונה יש הרבה פחות כאבים מאשר אם באמת חותכים אותו...

בכל מקרה כאשר לא מבצעים חיתוך של רקמת השד אלא רק הרמה ויצירת כיס אין זה משנה אם מעל או מתחת לשריר אין סיבה לפגיעה ביכולת ההנקה.

מה שתופס למטה את השתל והשד הוא אכן הקופסית של הכיס אך זו נוצרת במהלך 4-6 שבועות בעת ההחלמה שלאחר הניתוח ועל כן חשוב בזמן הניתוח להקפיד ולעגן את השתל אל מקומו בבית החזה בתפרים מתמוססים אשר מקבעים אותו עד אשר הקופסית נוצרת ומבשילה.

מקווה שעזרתי להבין כמה מיתוסים שהיו לך בנושא זה.

בברכה,