הוספת הודעההוספת תגובה פורום רדיולוגיה - ראש הפורום

MRI מוח

מיכאל(11.11.2012, 11:03)

שלום, בן 39 וביצעתי את הבדיקה הנ"ל. קצת רקע, לפני 12 שנים חליתי בנון סמינומה של האשך, כולל כריתה, עליית מרקרים AFP-LDH-BETA HCG, עברתי טיפולי כימו ומאז אין עדות למחלה כולל ירידת מרקרים.
במעקב השנה סמן BHCG מגלה עלייה איטית כ 2 עד 3 יחידות כל חודש ועומד על כ 25 כיום. במשך 8 חודשים אחרונים בצעתי CT מוח, חזה בטן ואגן כולל א.ס. אשך נותר אשר כולם היו ללא ממצא פתולוגי. (כל הבדיקות בוצעו כבר בפעם השלישית במשך 8 חודשים). אונקולוג שלח אותי לבצע MRI מוח בחיפוש אחר גידול בבלוטת האצטרובל.
להלן הפענוח:
בדיקה ברצפים 3DSPGR , T1 ,T2, FLAIR, דיפוזיה, GRET2.:
1. בלוטת ההיפופיזה אינה מוגדלת בכללותה, גובהה במרכזה 3.3ממ. רצפת האוכף אינה מורחבת. נוירוהיפופיזה במקומה. גבעול הבלוטה מעובה בעיקר בחלקו העליון וסוטה לשמאל האדרה מעטה, הקפית בחלק העליון. חוסר אחידות בבלוטת ההיפופיזה, עם ספק תהליך מוקדי בחלקה הימני, אפשרות שאינה ודאית של מיקרואדנומה 3.5 על 7 ממ.
2. אין עדות לממצא מוחי מוקדי, ללא רסטרקציה בדיפיוזיה, ללא מוקדי דמם, ללא האדרה פתולוגית מוחית. מוקד קטן מודגש ברצפי T2 במידבריין משמאל. קרוב למטה חלל פריוסקולרי מורחב. לא נראות מסות באיזור פינאלי. חדיר המוח והחללים התת עכבישיים בתבנית תקינה. קו אמצע שמור. מילוי תקין בחומר ניגוד של ורידים תוך גולגלתיים גדולים. עמדה גבולית של טונסילים צרבלריים בפורמן מגנום מלווה צפיפות.
לסיכום:
אין עדות לממצא מוחי מוקדי או האדרה פתולוגית מוחית וללא מסות פינאליות גבעול הבלוטה מעובה בעיקר בחלקו העליון וסוטה לשמאל. האדרה מעטה הקפית בחלקה העליון, למעקב.
חוסר אחידות בבלוטת ההיפופיזה, עם ספק תהליך מוקדי בחלקה הימני. אפשרות שאינה ודאית של מיקרואדנומה.

מבקש לשאול האם הממצאים הנ"ל יכולים להסביר את עליית BHCG והאם הבדיקה מחשידה לתהליך ממאיר?
מודה לעזרתך.