הוספת הודעההוספת תגובה פורום זכויות החולה - ראש הפורום

אישור טופס 17 לביקור במרפאה אורטופד

שמואל-אגודה לזכויות החולה(11.3.2003, 7:49)

החוק מחייב את קופות החולים לתת סל שירותים מוגדר, אך לא מחייב אותם לתת אותו בכל מרפאה. לקופות חולים סמכות להחליט על ספקים/בתי חולים אליה היא מפנה סוגים מסויימים של טיפולים. להלן ציטוט מהסעיף הרלבנטי של חוק זכויות החולה:

פרק ג': הזכות לטיפול רפואי
הזכות לטיפול רפואי
3.(א) כל הנזקק לטיפול רפואי זכאי לקבלו בהתאם לכל דין ובהתאם לתנאים ולהסדרים הנוהגים, מעת לעת, במערכת הבריאות בישראל.

בד"כ קופות החולים מפנים מבוטחים לקבל את השירות אצל הרופאים האורטופדים במרפאותיהם, פרט למקרים חריגים המחייבים מומחיות מיוחדת שקיימת רק במרפאות חוץ מסויימות, ולכן כנראה לא יאשרו לך הפניה לבי"ח.

לידיעתך: ביקור ראשון במרפאת חוץ אחרי ניתוח בבי"ח כלול בתעריף האשפוז (דהיינו לא מחייבים את קופ"ח) ולכן אין בעיה להגיע למרפאת החוץ במקרה זה.