פורום אונקולוגיה ילדים

שלום פרופ' קפלינסקי ,

ובכן עבר כחודש + ולבסוף נשלחתי לבדיקת CT ריאות

ב-25.05.10 .

בתשובה כתוב כך:

1. "בסגמנט לטרו -בזלי RLL נראית הצללה אובלית קלושה בסוג סמיסולידית גדלה,

אז (בבדיקת פט במרץ ) 1.4*0.7 ס"מ ,היום 2.4* 0.7 ס"מ ,טיבה לא ברור בהבחנה מבדלת באים בחשבון תהליך זיהומי (אספרגילוס?) "

ברקע מחלה יסודית (לימפומה ) מלבד גדילת מה של הצללה הנ"ל לא חל שינוי מהותי בין שתי הבדיקות כולל ספלנומגליה ואבן בכיס המרה"

2. שינויים פוסט- קרינתיים פרא-מדיאסטינלים בשתי האונות העליונות , יותר בולטים משמאל.

3. קישריות לימפה קטנות ומעט מוגדלות (עד כ- 2.2 ס"מ) נראות במפתח העליות של בית החזה משמאל, שרידי מחלה לאחר טיפול ובמדיאסטנום הקידמי , חלקן מסויידות.

יש לציין שהבלוטות בסעיף 3 לא קולטות בפט ולכן הרופא אמרה לי לא להתייחס

לגבי הטחול גם כן תמיד היה קצת יותר גדול גם כשהפט היה תקין .

לגבי סעיף 1 הממצא בריאות : אתמול הייתי ברמב"ם ביום של שיחות עם רופאת ריאות

דר' ענת עמיטל , רופאת רנגנולוגית בכירה דר' גורלניק והרופאה שלי בהימוטולוגיה דר' שמרית רינגלשטיין ויצאתי מבולבל כי ההחלטה בידי בסופו של דבר,

הרופאה רנטגנולוגית טוענת שיש לחכות ולא לדגום כרגע במחט תחת CT מכיוון שלא בטוח

שנקבל תשובות למה שרוצים לבדוק יחד עם זאת היא תבצע תבדיקה במידה ותידרש לכך

רופאת הריאות טוענת שבישיבת הרנגן שעשו הקליטה היא בעיקרון לא אופיינית להודג'קין

שכן הקליטה היא לא חזקה ובהודג'קין הקליטות בד"כ מאוד חזקות גם אם הם קטנות

והכיוון שלה הוא לבדוק זיהומים ריאתיים בבביופסיה שיכול להיות זיהום שקולט קצת וגורם מידי פעם לדלקות ריאה קטנות יחד אם זאת לא שללה הודג'קין בריאה אם כי באחוזים מאוד מאוד נמוכים ולדעתה אין להמתין תקופה .

הרופאה שלי נוטה לחזק את דברי רופאת הריאות לגבי ביופסיה במחט תחת CT

ויחד עם זאת אמרה שאין שום לחץ ואין לאן למהר ובהחלט ניתן לחכות 3 חודשים

ולחזור על הבדיקה ואז להחליט וגם היא אמרה שלא נראה לה כמו הודג'קין וגם היא יותר מכוונת לכיוון בדיקת זיהומים .

בבדיקת הביופסיה הובהר לי ע"י שלושתן שלא נקבל אישור לגבי הודג'קין אלא

רק לגבי זיהום ריאתי אם יש . ובמידה וימצא יש לטפל אם לא אצטרך להמתין 3 חודשים לבדיקה חוזרת.

אני מבולבל ולא יודע מה להחליט שכן העניין לא ברור אלא בודקים כיוון.

האם יכול להיות שזיהום ריאתי גודל אפילו במקצת בתקופה של חודש ?

אשמח להתייחסותך לכל מה שכתבתי

תודה שוב , שמעון