פורום אונקולוגיה ילדים

שלום פרופ' קפלינסקי היקר!

אני בת 30 עם עבר של קרשיות יתר: PE, TIA. נמצאתי הומוזיגוטית לפקטור II מטופלת בקומדין FOR LIFE, בשל PFO שהוחלט מבחינה קרדיולוגית לא לסגור אותו. (למורת רוחם של רופא הריאות וההמטולוג שלי מבכירי הפרופ' של תה"ש).

בעקבות ברור של כאבי בטן תחתונה בשילוב של אנמיה נמצא כי יש לי אנדומטריוזיס וייתכן גם אדנומיוזיס.

הוחלט בשלב זה לא לנתח ואני גם מאוד לא רוצה, אך הומלץ בדחיפות על זריקת לוקרין (LOCRINׂ )חד פעמית. בהתאם לתגובה דיון עם רופא גניקולוג והמטולוג לגבי התקן מירנה.

וכאן באה שאלתי לפניך בכדי ל"העשיר "את הידע שלי ולנסות לקבל החלטה נבונה עד כמה שניתן.

אני מודעת כי ההתקן משחרר הורמונית אך רק פרוגסטרון שהוא הפחות בעיתי מבחינה הקרישה, אך עדיין הורמון. האם יכול הוא לגרום לבעיות או להעלות סיכון שעה שערכי ה INR אינם מאוזנים?? האם אהיה בשל כך חשופה לסיכון רב יותר??

פרט נוסף חשוב לאורך ציר של שנתיים בנטילת קומדין היו מקרים של תת טיפול ובכולם, ליתר דיוק ברובם (לא שידעת קודם שאני בתת טיפול)מצאתי את עצמי במיון לפעמים זה רגל נפוחה או חוסר תחושה של אצבעות בכף הרגל, פעם אחת כאבים בחזה תמיד השאירו אותי להשגחה אך דופלר יצא תקין, במקרה של הלב אמר לי רופא כי גם אם היה קרשי דם קטנים הם עושים את המקסימום קרי, קלקסן וקומדין עד לאיזון ואין להם מעבר לכך יכולת לעזור.

אני לפני שיקום ריאות בשל ירידה בדיפוזיה ומבחן מאמץ הראה בעיה קרדיווסקולרית. ביום רביעי האחרון נתקפתי חולשה ובאקג: קצב סינוס P PULMONRY. הבנתי כי זה מעיד על יתר לחץ דם ראתי ייתכן ועל רק התסחיף(שהיה לפני כשנתיים)

מה דעתך האם יש סיכון האם הוא שווה?

הערה אחרונה: לדברי הגניקולוג גם בניתוח יש סיכון גדול כך שהשאלה היא מה עדיף.

מליון תודות...