פורום אונקולוגיה ילדים

לפרופ' קפלינסקי היקר שלום!

אתמול הייתי אצל בכיר הקרדיולוגים בתה"ש שמטפל בי.

יש לי PFO (דלף בין העליות בלב דו כיווני) ואני אחרי PE (לפני שנתיים) וTIA (לפני שנה וחצי.)

הסוגיה שעל הפרק: סגירת הדלף בשל החשש לארועי קרישה נוספים שיגעו לראש דרך הדלף.

את הדלף לא ניתן לפי דעתו של ד"ר גויטע לסגור בצינתור והועלתה אפשרות ניתוחית.

הקרדיולוג לא היה בטוח האם חוסר בפקטור II הומוזיגוט לכשלעצמו מהווה טריגר להיווצרות קרשי דם.

והאם סגירת הדלף תגרום להפסקת הקומדין ולשימוש במדלל דם כמו אספרין.

צלצתי אתמול להמטולוג שלי ושאלתי אותו והוא ענה לי באופן כללי כי לא נראה לו כי יהיה ניתן להפסיק קומדין בשל העובדה כי בימים שלא הייתי מאוזנת היה חשד לארועי קרישה של מיקראמבוליות לריאה וכן חשד ל DVT. וכי כנראה הטיפול בקומדין הוא לכל החיים.

אנא ממך אשמח לחוות דעתך ראשית האם החסר בפקטור II הומוזיגוט(מה שיש לי) בשילוב מה שעברתי יכול לגרום לארוע קרישה חוזר אם יופסק הטיפול האנטיקואגולנטי?

האם הוא כשלעצמו יכול לגרום לארוע קרישה? (אני יודעת כי מצב כמו הריון, או טיפול הורמונלי או טיסה וכו' יכולים לעלות את הסיכון. השאלה היא במצב של יום רגיל שגרה לכאורה)

וכן האם יש צורך בקומדין לאחר סגירת הדלף בשל החשד לארועים תחת מדללי דם?

תודה