פורום אונקולוגיה ילדים

פרופ' נכבד,

בני בן ה- 5 עובר בירור רפואי ממושך עקב גרד לא מוסבר ואאזינופיליה (האאזינופילים הגיעו בשיא ל- 2900), מזה עשרה חודשים. לאחרונה ירדו האאזינופילים מעצמם וחזרו לרמה תקינה אך הגרד נשאר. היתה גם תקופה של כמה חודשים שההמוגלובין עלה (הערך הגבוה ביותר היה 14.8) וגם הוא ירד כעת לרמה תקינה.

בדיקות פרזיטים היו שליליות, תבחיני עור שליליים לאלרגיה, תפקודי כבד תקינים, אקו לב תקין, תפקודי ריאות תקינים, אין סימנים חיצוניים על העור, צילום חזה ואולטרסאונד בטן היו תקינים (למעט הרחבה קלה של אגן כליה - פנינו לבירור), JAK2 היה תקין וכך גם האריתרופויתין, כך שכרגע אנחנו ללא קצה חוט והגרד ממשיך (בעיקר בגפיים ובצוואר, עם דגש על כפות ידיים ורגליים).

מה שמאוד מוזר הוא שבספירות הדם יש תוצאות שלכאורה לא מסתדרות זו עם זו - מצד אחד יש המוגלובין גבוה (גם כשירד הוא בגבול העליון) וערכי HYPER% גבוהים בהרבה מהנורמה, ומצד שני MCV שמאז ומתמיד אצל בני מתחת לנורמה וערכי MICRO% גבוהים - שני אלו האחרונים למיטב הבנתי יכולים ללמד על אנמיה. אבל איך זה מסתדר עם ההמוגלובין הגבוה??

במרפאת אלרגיה טוענים שהכיוון הוא המטולוגי. האם יש איזו תסמונת או תופעה המטולוגית אחרת שיכולה להסביר את התוצאות האלו? האם יכול להיות משהו שיכול להסביר את הגרד לדעתך?

להלן הערכים החריגים והרלבנטים לשאלתי בספירת דם האחרונה מאתמול :

RBC 5.1 (4.5-5.3

(11.5-14.5) HB 13.4

MCV 74.7 (78-93

MICRO% 5.00 (0.0-2.5

HYPER% 10.1 (0.0-4.0

יצויין גם שבשתי בדיקות אחרונות היה LDH גבוה (645, 686).

תודה רבה מראש, אנחנו כבר מיואשים...

בת שבע.