פורום רפואה כללי

שלום רב,

האמירה שתרופות אנטי אפילפטיות עלולות להפחית מיעילות הגלולות למניעת הריון, נכונה בחלקה. חלק מהתכשירים האנטי-אפילפטיים פועל על הגברת פעילות מערכות אנזימטיות בכבד כגון P-450. הגברת פעילות מערכת זו גורמת להפחתת יעילות התכשירים מונעי ההריון עקב פרוק מהיר יותר שלהם. במצבים אלו יש צורך לכן בהעלאת מינון האסטרוגנים בגלולות למניעת ההריון על מנת להשיג את הרמה הרצויה למניעת הריון.

מבין התכשירים האנטי אפילפטיים שאינם משפיעים על מערכת P-450 ניתן למנות: Benzodiazepines, Gabapentin, Lamotrigine and Valproic acid.

מהתכשירים המשפיעים על המערכת האנזימטית בכבד ולכו יורידו מאפקטיביות התכשירים למניעת הריון ניתן למצוא:Carbamazepine, Felbamate, Phenobarbital, Phenytoin, Primidone Topiramate.

אפקט הורדת רמת האסטרוגן קיים גם כאשר התכשיר למניעת הריון ניטל בצורת מדבקה עורית.

באשר להקטנת יעילות התרופות האנטיאפילפטיות ע"י הגלולות למניעת הריון, יש לזכור שהקטנת היעילות קשורה באינדוקציה(שיפעול) מערכות אנזימטיות בכבד. התכשירים נוגדי ההריון, אינם מעוררים פעילות זו אלא מושפעים ממנה ולכן לא מדובר על אפקט צולב.