פורום לב ולחץ דם

העתקתי לכאן תוצאות של ארגומטריה של גבר שהגיע לאשפוז בגלל כאבים בחזה. הבדיקה נערכה יום וחצי לאחר הכאבים.

האם "חיובי" זה תוצאה תקינה? אם לא, מהם הערכים הלא תקינים בבדיקה?

האם התוצאות האלו מעידות על מצב לאחר אוטם בשריר הלב?

האם המצב מצריך צינתור? אם כן, האם צינתור מיידי?

תודה רבה וסליחה על אורך ה"מגילה"!

גיל: 48

סיבת ההפניה: כאבים בחזה בלתי אופיניים.

אקג במנוחה:

Sinus Rhythm, 60 bpm, PR=0.16, Axis : normal. P wave=Normal. QRS : Normal.

ST elevation: V1, V2, V3, V4

T Wave inversion: L3

מבחן מאמץ - פרוטוקול ברוס

Maximal predicted heart rate: 172

90%: 155

85%: 146

דופק במנוחה: 74. לחץ דם במנוחה: 145/80

Stage 1 2 3

Speed 1.7 1.9 2.3

Grade 8.0 10.0 12.0

Min 03:00 03:00 02.07

Sys 170 180

Dia 80 70

Hr 105 118 130

ST -1.3 -2.0

Change mm

Comments APB

Post exercise : (Maximal Mets – 10.1)

Time Immediate 1 min 2min 3min 4min 5min 13min

Sys 200 190 160 150

Dia 65 80 70 70

Hr 130 108 90 83 85 75 71

STC -1.8 -1.0 -1.3 -1.5 -1.3 -1.0

Comments T bifasic V5-V8

החולה הלך 8:07 דקות. הגיע לקצב מירבי של 130 לדקה שהוא 76% מקצב המטרה. המבחן הופסק עקב עייפות –חולשה, בזמן זה נראו שינויי הא.ק ג. הבאים: צניחת קטע ST אופקית 1-2 ממ' בחיבורים: V6, V5, V4, avF, L3, L2, L1. השינויים הופיעו בדופק 109 וחלפו בדופק 71.

הערות: איסכמיה "שקטה" הופיעה בשלב מוקדם, החלמה ארוכה – השינויים האיסכמיים חלפו אחרי 13 דקות.

מסקנות: חיובי.