פורום לב ולחץ דם

ד"ר מלומד

בעקבות התחקות למציאת סיבה ליתר ל"ד .[ במאמץ בינוני 220/110 . במצב רגיל 160/90 ]. נתבקשתי לצינתור קורונרי . אולם דרשתי לבדוק תחום נפרולוגי . בבדיקות נתגלה הצרות בעורק כילייה שמאלית כן תפקודה וגדלה לא תקינים . בוצע צינתור בלון וסטנד . חל שיפור בתיפקוד הכיליה אך אין שינוי ביתר ל"ד . הסטנד מתוצרת שויץ בוצע לפני כשלוש שנים ונצפה במספר פעמים בהמשך פתוח ותקין להפליא .

מזה למעלה משנתים עברנו לתחום הקורונרי . בצינתור ראשון נתגלו הצרויות וחסימות בשלושה עורקים כליליים .בוצע הרחבה ושני תומכונים לשני עורקים כשלב א' ולאחר כשלושה חדשים המשך שני תומכונים נוספים ליתר ההצרויות .

באחד ההרחבות בצינתור האחרון נגרם לי דסקציה ולאחר כחצי שנה הרגשתי כאבי חזה אותם לא הכרתי לראשונה שחייבו אותי למיון ואישפוז קרדיולוגי שבו נתגלה אטם לא חודר .

ביקשו צינתור . מכוון שלא היה עדיין סייפר ברשותם ביקשתי לעבור לבית החולים הפרטי שבו בצעתי את כל הצינתורים .

לאחר מס ימים שהתיצבתי עברתי עם אותו הצוות הפרטי לבצע את הצינתור עם סייפר . הצינתור היה קשה . נוצר רובד בוצע חיתוך בקטין בלון וכן הוכנס סטנד סייפר בנוסף . תוך הביצוע הרגשתי תעוקת חזה חזקה והמצנתרים עמלו להוריד את התעוקה יצאתי משם לחדר טיפול נמרץ כשמכשיר מכות חשמל בכוננות על רגלי. הכאב בחזה עבר רק לאחר מס שעות . אני מציין בצינתורים הקודמים לא הרגשתי כל בעייה ומשך הצינתורים עבר תוך התבדחות ומהר .

היום לאחר כשנה וחצי שבתוכם עברתי עוד מס אשפוזים עם אוטמים קטנים כשהריאשון בהם היה עם פרפורים דופק מהיר שהתיצבו ספונטנית לאחר שעות . ובשבוע האחרון מס פעמים של תעוקת חזה כמעט ללא כל בצוע מאמץ לפני בניגוד לימים שבהם אני מלא מרץ ופעילות . לתעוקה המתגברת אני מתקיף מייד בלעיסת אספירין ואיזוקט .

ברור שאני מטופל בתרופות מרחיבות וכן ליתר ל"ד שומנים סוכר .

אני חושש לצינתור נוסף לאחר הניסיון באחרון . מה פתרון כדי שלא תיבצר תעוקת חזה בזמן השהות הממושכת של הפעולות בתוך העורקים שהיא עצמה חוסמת וגורמת לזרימה לא תקינה של דם חמצן וכו'.

תודה

יאק