פורום לב וכולסטרול

שלום רב, ותודה מראש על העזרה!

רקע: בן 44 / גובה : 1.78 ס"מ / משקל: 70 ק"ג

ל"ד לא יציב - לרוב גבוה (ממוצע 150/90)
ממעט מאד לאכול בשר

לא מעשן / לא אוכל אוכל "שומני"/ לא שותה / לא מעשן
חולה אסתמה נוטל symbicort (עד 3 - 4 פעמים ביום)
אבי וסבי נפטרו מהתקף לב בגיל 42 (שניהם היו "מלאים" ועישנו)
אימי בעלת ל"ד גבולי
סבתא שלי נפטרה מסכרת
עוסק בפעילות ספורטיבית מועטה ולא קבועה

בבדיקת דם לאחרונה:
cholesterol 235 mg
cholesterol hdl 41 mg
cholesterol /hdl 6
cholesterol ldl 180 %mg
triglycerides 69 mg

glucose 80 mg
tsh 1.38 ulU

vitamin B12 549 pg/ml

שאלתי: האם לנוכח ההסטוריה, הל"ד וערכי הכולסטרול - האם בעיניך טיפול תרופתי הוא הכרחי כבר כעת? האם פעילות גופנית מוגברת (וקבועה!) יכולה להיות תחליף לטיפול תרופתי?
אודה לך על כל הנחייה נוספת מצדך.