פורום לב וכולסטרול

שלום רב,

אני בת 35. סובלת מגודש באף שמפריע לנשימה דרך האף. בעירות אני סובלת זאת. אך בשינה זה הופך לבלתי-נסבל.

הבעיה התחילה לפני 20 שנה, לאחר ניתוח פלסטי שעברתי באף, בגיל 15, והיא נמשכת מאז. וכבר איני יכולה לשאת זאת.

הגודש חמור כל הזמן. ויש מצבים שהוא מתגבר עוד יותר.

1. כאמור, בזמן שכיבה, תוך כדי מצב של שינה.

2. לאחר חשיפה לאיריטנטים (אקונומיקה, חומרי ניקוי וריחות, אבק וחתולים, שאיני אלרגית אליהם, כי טסטים לאלרגיה יצאו שליליים). ההחמרה היא גם מייד לאחר החשיפה, וגם שעות אח"כ.

3. לאחר שתיית אלכוהול, אפילו במינון מיזערי.

כמובן שבשל כך, אני נמנעת מאלכוהול. אני מציינת זאת רק אולי כי זה ילמד איזשהו קצה חוט... למשל אולי מעיד על נטייה סיסטמית, מעבר לבעיה המקומית?

מאז עברתי עוד 3 ניתוחים באף יישור מחיצה, כריתת קונכות, השתלת סחוסים). זה עזר מעט מדי. ניתוח השתלת הסחוסים החמיר את הבעייה.

משתמשת במשאפי סטרואידים כבר 12 שנה. עוזר גם מעט מדי .

מאפיינים נוספים הם:

1. אפטות בשכיחות גבוהה, שנוצרות בתגובה ל:

a. זיהומים (מתבטאים גם בגרון אדום, בלוטות לימפה נפוחות מתחת לצידי הסנטר. או זיהום חניכיים, בגלל שינה בלי לצחצח קודם)

b. שינה עם פה פתוח, המובילה ליובש. שזה המצב הקבוע אצלי .

c. חומרים מסוימים למשל לאחר נטילת VIOXX , תכשירים דנטליים המכילים פלואוריד.

הועלה חשד שזה בכצט (כי HLA-B52 חיובי, ביופסיה מהאפטה הראתה דלקתיות ויש פוליקוליטיס. אך אין סימנים נוספים)

2. אינפלמציה

a. כ-4 שנים לאחר הרינופלסטי (אולי בגללו , ואולי לא) נהייתה היפרטרופיה של הקונכות התחתונות. אך הסרתן, כאמור, הקלה מעט מאד.

b. אלרגיה - מדי פעם אלרגיה בלחמית ובעפעפים, אלרגיה לניקל, פעם אחת, התנפחות גדולה בתגובה לעקיצת דבורה (מאז לא נעקצתי שוב), atopic dermatitis מתחת לתנוכים.

c. בפאפס מצוואר הרחם נמצא מצב דלקתי ניכר עם מטפלסיה בשלה, אטיפית. תבניות דלקת כרונית.

ניסיונות עם תרופות עד כה , שלא נתנו מענה אנטי-היסטמינים, סינגולר, רינולסט

שאלותיי

1. סביר להניח שבין השאר יש גם פגיעה בעיצבוב וזרימת הדם למקום בשל התערבויות כירורגיות (חתכים, צלקות וכו').

א. מה אפשר בכל זאת לעשות כדי לשקם את קצות העצבים וכלי דם הקטנים שבאזור?

ב. יש מולקולות שיכולות להשפיע על תיפקוד כלי הדם: פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנים מסוימים, vascular endothelial growth factor-A, nitric oxide , phosphodiesterases inhibitor, neuropeptideY, וכו'.

אילו תרופות בסגנון כזה יכולות לבוא בחשבון? (גם חדשניות, ויקרות=באופן פרטי).

2. שמעתי טענות שונות ומשונות על האפטות. למשל שהאפטות הן קריסה מקומית של מע' החיסון, ואז יש פלישה של מיקרואורגניזמים. וגם שזו דלקתיות של כלי דם קטנים (מעין וסקוליטיס). לא משנה מה הסיבה, אבל אולי גם בריריות האף קורה משהו שקשור לאותה נטייה בסיסית, רק שבריריות האף זה מתבטא בגודש ואינפלמציה, במקום באפטות?

3. באם יש מרכיב של אינפלמציה, וסטרואידים טופיקליים כבר לקחתי. מה אפשר חוץ מפרדניזון?

המון תודה מראש, וסליחה על אורך הפניה