פורומים חדשים
כלים שימושיים
קרע SUPRASPINATUS
ד"ר יפתח בר (25.6.2016, 17:46)שלום
הטיפול תלוי במידת התגובה והשיפור לטיפול שמרני של זמן, פיזיוטרפיה, זריקות לכתף.
וכמובן גילך.
קצת חומר רקע:
הסיבה השכיחה ל טנדינוזיס לא חבלתי של הגידים של השרוול המסובב (Rotator Cuff ) – לרוב ניוון שומני של הגיד - עצם הזדקנותו ובליטה של עצם האקרומיון מעל הגיד וצביטתו בין העצמות
ממה נגרם הנ"ל ? - בגיל הצעיר לרוב מחבלה . בגיל המבוגר לרוב מניוון שומני של הגיד הסיבים של הקולגן הופכים לשומן שאינו אפקטיבי מבחינת העברת כוח. הגיד מאבד מהארכיטקטורה הנורמלית שלו . ליצירת המצב תורמים אוסטיאופיטים ( בליטות עצם שמתפתחות עם השנים מעין דורבן עצם) בעצם האקרומיון מעל ראש הזרוע מעל ובמפרק בין עצם הבריח לאקרומיון ל Acromio Clavicular Joint . האוסטיאופיטים מצרים את המרווח בין הגידים של השרוול המסובב לבין האקרומיון ותורמים לחיכוך בעת הנעה של הכתף ויצירת דלקת תגובתית
מהו הטיפול השמרני? ( ללא ניתוח ?) טיפול שמרני כולל הקטנת הדלקת בשלב ראשון, קבלת טווחי תנועה ללא כאב בשלב שני וחיזוק שרירי חגורת הכתף בשלב השלישי.
הקטנת הדלקת יכולה להתבסס על שילוב של כדורים נוגדי דלקת, זריקות סטירואידים, חימום, קירור, אולטרה סאונד והמנעות מהגעה לאותן נקודות בהן הכאב מוגבר.
קבלת טווחי תנועה מתבצע בעיקר בעזרת הפיזוטרפיסט באופן פסיבי ואח"כ ע"י תרגילים עצמאיים בשילוב עם גלגילות, מתיחות ועזרים שונים
קרע שלם או חלקי אינו מתאחה מעצמו אלא בעזרת ניתוח. מיקום הקרע החלקי יכול להיות בתוך מפרק הכתף (A), בתוך הבורסה (B) או בתוך הגיד עצמו- תוך סיבי (C). הקרע מחולק לפי גודלו עד שלשה מ"מ, בין 3-6מ"מ ומעל 6 מ"מ ( לפי אלמן ELLMAN)
כאשר יש חשד לדלקת על רקע של כתף קפואה ניתן גם להזריק את החומר אל תוך המפרק .
השפעת הזריקה היא לרוב תוך 24-48 שעות
גורמי סיכון בזריקה- תופעות לואי לחומר ההרדמה או הסטירואידים, זיהום, קרע גידים, נמק של רקמת השומן התת עורית
יתכן והזריקה לא תשפיע כלל - אינדיקציה לכך שמקור הכאב אינו בכתף אלא מוקרן מהצואר או העצבים הצואריים או כלי הדם וכדומה. אם כך הרי שסביר שגם ניתוח בכתף לא יעזור במצב שכזה
מנתח בכיר ומומחה לכירורגיה אורתופדית,
פגיעות ספורט וארתרוסקופיה
המרכז הרפואי אסף הרופא