פורום אורתופדיה - בעיות כתף

היי שלום, אבי בן 62, לאחרונה עם כאבים עזים בכתף. לאחר בירור ועשיית US
ממצאי הבדיקה מראים שיש קרע גדול 30 ס"מ של הסופראספינטוס, בנוסף נוזל מסביב לגיד של הלונג האד אוף בייספס.
ובנוסף נוזל בסאב אקרומיון בורסה.
מבנה גרמי תקין , ומפרק אקרומיוקלוויקולרי תקין .
מה הטיפול האפשרי? האם נתון זה מצריך ניתוח בהכרח או שטיפול פיזיו' יכול לעזור?
יש לציין שמאוד כואב לו , ומפריע לו ביום יום עם פעולת הכתף.
תודה רבה.