פורום אורתופדיה - בעיות כתף

שלום

טיפול ניתוחי בקרע ניווני של Rotator Cuff

סיכויי הניתוח לתפירה עולים ככל שמועד הניתוח קרוב למועד החבלה, גיל צעיר, קרע קטן וללא מחלות רקע כגון סכרת ומחלות כלי דם או עישון . אין חובה לנתח – סה"כ זה לא ניתוח מציל חיים אך בהחלט יכול לשפר את איכות החיים מבחינת כאבים ופעילות ביד מעל גובה הכתף- בעיקר כוח. באדם פעיל וצעיר - ניתוח יכול בהחלט לתרום לפעילות הכתף .ככל שהחולה מתרחק מזמן הקרע יורדים סיכויי התפירה. כל עוד אין רטרקציה של הגיד ( התרחקותו מאיזור האחיזה בראש הזרוע עקב משיכתו ע"י השריר) סיכויי הניתוח עולים. ללא ניתוח הקרע עלול לגדול . לפיכך אחת ממטרות הניתוח – על מנת למנוע את גדילתו מקרע קטן לקרע גדול.

בזמן הניתוח נהוג לשייף את עצם האקרומיון

(Acromioplasty)

ולהקטין את הסיכוי לקרע נוסף העתיד .

2) האם כדאי לנתח? - זה תלוי במידת ההפרעה התפקודית והכאבים . כמובן שההחלטה מתבצעת בין המטופל לבין האורטופד המנתח תוך התבססות על בדיקה פיזיקלאית , מצב בריאותי, מחלות רקע ובדיקות ההדמייה .

ואם לא האם תיתכן הטבה ו/או החלמה ללא ניתוח ? - הגיד לא יתחבר בטיפול שמרני, אך, ניתן לחיות עם זה . ישנם אנשים שמתרגלים .

מהו זמן ההחלמה? באופן גס מנוחה מלאה של כ 10 ימים עד הוצאת תפרים, מתלה ללא הפעלה אקטיבית של הכתף למשך 6-8 שבועות ואח"כ הפעלה אקטיבית נעזרת ( עם היד השנייה או בעזרת פיזוטרפיסט למשך 6 שבועות נוספים). הפעלה אקטיבית מלאה לאחר כ 3 חודשים ואז מתחיל שלב חיזוק שרירים שנמשך עד 6 חודשים. החזרה לפעילות יום יומית היא סביב 6 שבועות ולפעילות ספורטיבית כ6 חודשים עד שנה.

מה הפרוגנוזה לאחר טיפול ניתוחי ( עד כמ ה הניתוחים מצליחים?) - יש תלות בכל הגורמים שצוינו למעלה. בתנאים האופטימלייים - כ 80-90% הצלחה. בתנאים גרועים יותר - פחות.

האם יש כאבים לאחר ניתוח ? בהחלט כן והם נמשכים מספר שבועות עד מספר חודשים.

האם ישנם סיכונים בניתוח? כן אך שכיחותם נמוכה ( פגיעה בכלי דם , עצבים סיכוני הרדמה, כתף קפואה, כשלון הניתוח)