פורומים חדשים
כלים שימושיים
סיכוי לפריקת כתף חוזרת
ד"ר יפתח בר (13.4.2018, 14:07)שלום דניאל
הסיכוי לפריקת כתף חוזרת ( לאחר חבלה) גבוה ונע בין 60- ל 90 % בקבוצת הגיל שלך
גיל צעיר, גמישות יתר ספורט תחרותי, ספורט עם מגע מעל גובה הכתף ופתולוגיות בתוך הכתף מהוים גורמים שמגדילים סיכוי לפריקה חוזרת. אם יש פריקה חוזרת אזי הטיפול הוא ניתוח. . פריקה (קדמית לרוב) מוגדרת כפריקה מלאה אם בזמן הפריקה לא היה מגע בין המשטחים הסחוסים (של ראש הזרוע והגלנואיד - המחבת) או מוגדרת כתת פריקה אם היה מגע חלקי בין המשטחים הסחוסיים
בפריקות חוזרות של הכתף יש לרוב נזק לטבעת הסחוסית (לברום ) שמקיפה את המחבת (גלנואיד ) . הנזק הוא קדמי תחתון ( כיוון הפריקה ) ולפעמים גם עליון( איזור אחיזת הגיד הארוך של הדו ראשי - ביספס) . הניתוח לשחזור יציבות הכתף מתבצע לרוב בטכניקה פתוחה או ארטרוסקופית .
בניתוח יש צורך לתקן את הנזק הסחוסי ( הנזק נקרא ע"ש בנקרט ) ולעיתים לכווץ את קופסית המפרק והרצועות הקדמיות אם הן רפויות ( קפסולר שיפט).
התיקון לרוב מתבצע בעזרת עוגני עצם הקבורים בתוך העצם ואליהם קושרים את הסחוס והרצועות על מנת להביאם למקום האנטומי
הנזק על שם היל וזקס הוא שבר דחיסה של ראש הזרוע הנגרם בעת הפריקה . אם גודלו מתחת ל 30% מגודל ראש הזרוע - לרוב אינו משמעותי ואינו מטופל בעת הניתוח
אם גודל ההיל זקס מעל 25-30% ו או הנזק של הסחוסי מסוג בנקרט אף הוא מערב את עצם הגלנואיד ( מעל 15%) אזי הסיכון גבוה יותר לפריקה חוזרת
אצל צעירים שלא עברו ניתוח הסיכוי לפריקה חוזרת הוא גבוה ( בין 60%ל 90% ) ולא נמצאה כל שיטה כדי למנוע את הסיכון הזה . התנוחה המסוכנת היא יד מעל גובה הכתף עם רוטציה חיצונית . האינדיקציות המקובלות לניתוח הינן : פריקות חוזרות , כאב מתמשך לאחר הפריקה, תחושת תתי פריקות , קושי ופחד להגיע לנקודה מסוימת במרחב, עיסוק בפעילות ספורטיבית מעל גובה הכתף.
פיזוטרפיה וחיזוק שריר חגורת הכתף הם חשובים אך אינם מונעים את הפריקה הבאה