הוספת הודעה פורום כתפיים - ראש הפורום

פריקת כתף

ד"ר יפתח בר‏ (11.9.2005, 0:26)
בתיה שלום. הסיכוי שלך לפרוק שוב את הכתף גבוה ותלוי בגיל ( גיל 18 - 40 קרוב ל 90%). מטרת ההדמיה היא להחליט האם יש פגיעות נוספות בכתף כגון שבר תלישה של הגלנואיד ( Bony Bankart - מודגם מצוין ב CT ואף יותר טוב מ MRI ) , שבר דחיסה של הראש ( Hill Sachs Lesion - מודגם מצוין ב CT ) . יתרון ה CT עם הזרקת חומר ניגוד - זול וזמין. חסרון - קרינה ובדיקה חודרנית ולעיתים לא נעימה, אינו מדגים קרע חלקי שרוול העוטף ( השכיח יותר בפריקה מעל גיל 40 - במקרה של חשד קליני לזה - הייתי מתעקש על MRI) . לפי גילך והבדיקה הגופנית הייתי מחליט אילו מהבדיקות אני זקוק להן על מנת לתכנן את הניתוח. מטרת הבדיקות לא להחליט אם צריך ניתוח , אלא איזה סוג ומה צריך לבצע בניתוח. רוצה לומר שלא הייתי מזמין בדיקת CT או MRI אם את לא מעוניינת בניתוח. בטווח הגילים 18- 40 אני ממליץ על ניתוח לאחר שתי פריקות ( אצל ספורטאי המתעסק עם יד מעל גובה הכתף גם לאחר פריקה אחת). סיכויי הצלחת הניתוח הפתוח דומים לסגור - כ90%. מנתח הכתף אליו את פונה ועליו את סומכת יגיד לך במה הוא מיומן - פתוח או ארטרוסקופי. אני מעדיף ברוב המקרים טיפול ארטרוסקופי. פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי חגורת הכתף וייצוב השכמה בהחלט יכולה לעזו ר ואני ממליץ במקרה של ניתוח או טיפול שמרני. בהצלחה
בברכה,
ד"ר יפתח בר
מנתח בכיר ומומחה לכירורגיה אורתופדית,
פגיעות ספורט וארתרוסקופיה
המרכז הרפואי אסף הרופא