פורום החלפת מפרקים

לד"ר שאשא שלום

אני בת 60 (ימלאו לי באפריל). נולדתי עם נקע במפרק הירך ימין (CDH) ולמרות הגבס והברזל לא הסתדר ובגיל 7 (12.12.56) עברתי ניתוח בבי"ח תל השומר ובעקבותיו שכבתי בגבס 13(!) שבועות מהמתניים ועד כפות הרגליים. הרופאים המליצו לי ניתוח נוסף בגיל 18 כדי לישר את אורך הרגל אך סירבתי לכבול עצמי שוב בסד הגבס וויתרתי.

מאז ובמשך כל השנים אני צולעת ומוגבלת בתנועות רחבות ושונות של רגל ימין, אך לא סבלתי מכאבים באזור ואף טיילתי רגלית במקומות שונים. עם זאת הפרש הגובה הלך וגדל והגיע לכ-5 ס"מ. אני מסרבת עד היום להגבהה חיצונית של הנעליים ומוסיפה חלק מהגובה ע"י מדרסים (כ-4 ס"מ).

הנני כבדת משקל ולא אוהבת פעילות גופנית אך לפני כשנתיים נכנסתי למשטר דיאטה ואף הלכתי למכון כושר לפעילות באופניים, התעמלות במים ומשקולות. בזמן הפעילות על האופניים ובמים הרגשתי לעתים כאבים במפרק אך הנחתי שזה בגלל העדר פעילות במשך שנים רבות.

מזה כמה חודשים, ולאחר הפסקת הפעילות הגופנית בגלל עצלות לפני כן, התחילו כאבים חזקים מאד במפרק הירך הימני וכן הוגבלה עוד יותר ההליכה שלי ואף היה נדמה לי (וגם לבעלי) כי הרגל התקצרה עוד יותר וצלעתי מאד למרות ההגבהה.

בצילום אגן נכתב בפענוח מצב לאחר ניתוח בירך ימני עקב CDH

עיוות של ראש הירך והירך המקורב מימין בעקבות CDH עם היצרות רווח המפרק

מפרק ירך שמאל נראה תקין

כמו כן התברר מהצילומים כי בנתוח הקודם נשבר לצוות מקדח והוא נשאר בירך.

הרופא ממליץ לנתח את פרק הירך, וכן להוציא תוך כדי כך את המקדח ולאפשר הכנסת השתל. והשאלות שלי הן:

1. בהנחה די מבוססת שאכן אין מנוס מנתוח במצבי האם בגלל ההסטוריה שלי הנתוח יותר מסובך, והאם כתוצאה מכך יש העדפה לבצעו בבי"ח ציבורי על פני בי"ח פרטי? 2. האם יוכל הנתוח גם לטפל בהפרש האורך בין הרגליים?

3. בהנתן שבמשך שנות צליעתי נוצר גם עיוות לגב (ולפי דברי חבר רופא השיקום של הגב אצלי יהיה אולי אף מסובך יותר משיקום הירך) האם יהיה ביטוי באורך השיקום והאם יש יתרון בשיקום במסגרת שיקומית על פני שיקום בבית?

4. מהם סוגי המשתלים שבהם משתמשים והאם יש העדפה בסוג משתל מסוים במקרה שלי?

5. האם הניתוח הוא בהרדמה מלאה?

6. כמה זמן יש להמתין לתור לניתוח והאם מבחינתי ההמתנה כרוכה רק בהגבלת תנועה ובאיכות חיים או שחלילה אני מדרדרת את המצב?

7. מהם משככי הכאבים המומלצים ובאיזו תדירות מותר ליטול אותם בתקופת ההמתנה (אני בריאה לגמרי משאר הבחינות)?

8. מהם סיכויי ההצלחה במקרים כמו שלי? מהם הסיכונים והאם חלילה יכולה להיות התדרדרות לאחר ביצוע ניתוח?

אני מתנצלת על אורך ההודעה והשאלות הרבות אך מכיון שהמקרה שלי מורכב אשמח להתייחסותך לכולן

תודה רבה אסתי