פורומים חדשים
כלים שימושיים
החברה האמריקאית למיילדות וגינקולוגיה פרסמה ביולי 2000 את ההמלצות הבאות אשר לשימוש באמצעי מניעה הורמונאליים ע"י נשים עם מחלות נילוות:
1. נשים עם פיברו-אדנומות בשד (שנויים בלתי-ממאירים) או נשים עם סיפור משפחתי של סרטן שד אינן בסיכון יתר או שהן בסיכון-יתר רק מעט מוגבר עקב שימוש בגלולות למניעת הריון. על כן, ניתן לרשום גלולות לקבוצות נשים אלה.
2. יש לנקוט זהירות מירבית (אם בכלל) במירשם גלולות מעורבות (המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון, כמו מרבית הגלולות הנמצאות בשימוש) לנשים מעשנות מעבר לגיל 35. נשים בריאות מעשנות מתחת לגיל 30 יכולות לקבל מרשם לגלולות מעורבות.
3. נשים הסובלות מיתר-לחץ-דם מתחת לגיל 35 הן מועמדות מתאימות למרשם גלולות מעורבות ובלבד שתכולת האסטרוגן בהן פחות מ-35 מ"ג (הרוב הגדול של הגלולת הנרשמות בארץ), בתנאי שאין הן סובלות ממחלות אחרות, שאינן סובלות מסיבוכי יתר-לחץ-דם באברים פנימיים (כמו למשל מחלת כליות), אינן מעשנות, ולחץ הדם נשאר מבוקר מספר חדשים לאחר תחילת השימוש בגלולות.
4. אצל נשים סכרתיות יש להגביל השימוש בגלולות מעורבות ללא מעשנות מתחת לגיל 35, בריאות פרט למחלה היסודית וללא יתר-לחץ-דם, סבוכי כליה או רשתית העין או מחלות כלי-דם אחרות.
5. ניתן לרשום גלולות המכילות פרוגגסטרון בלבד (כמו פמולן) לנשים עם מחלת לב כלילית (קורונרית), אי-ספיקת לב או מחלות כלי דם מוחיים, אך לא גלולות מעורבות.
6. זריקות פרוגסטין או פרוגסטין מושתל תת-עורי עדיפים על שימוש בגלולות מעורבות בקבוצות הנשים הבאות: הסובלות ממיגרנות, מזאבת ארגמנית (לופוס), מאנמיה חרמשית, מיתר לחץ דם או סכרת מסובכים או נשים מעל גיל 35.
יש לזכור שלגבי נשים עם מחלות נילוות, ההריון עצמו יכול להיות מסוכן יותר מהשימוש באמצעי המניעה. יש לזכור גם שקיימים אמצעי מניעה אחרים, לא הורמונאליים, אם כי יעילותם נמוכה יותר.
ד"ר מיכאל אטלס
1. נשים עם פיברו-אדנומות בשד (שנויים בלתי-ממאירים) או נשים עם סיפור משפחתי של סרטן שד אינן בסיכון יתר או שהן בסיכון-יתר רק מעט מוגבר עקב שימוש בגלולות למניעת הריון. על כן, ניתן לרשום גלולות לקבוצות נשים אלה.
2. יש לנקוט זהירות מירבית (אם בכלל) במירשם גלולות מעורבות (המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון, כמו מרבית הגלולות הנמצאות בשימוש) לנשים מעשנות מעבר לגיל 35. נשים בריאות מעשנות מתחת לגיל 30 יכולות לקבל מרשם לגלולות מעורבות.
3. נשים הסובלות מיתר-לחץ-דם מתחת לגיל 35 הן מועמדות מתאימות למרשם גלולות מעורבות ובלבד שתכולת האסטרוגן בהן פחות מ-35 מ"ג (הרוב הגדול של הגלולת הנרשמות בארץ), בתנאי שאין הן סובלות ממחלות אחרות, שאינן סובלות מסיבוכי יתר-לחץ-דם באברים פנימיים (כמו למשל מחלת כליות), אינן מעשנות, ולחץ הדם נשאר מבוקר מספר חדשים לאחר תחילת השימוש בגלולות.
4. אצל נשים סכרתיות יש להגביל השימוש בגלולות מעורבות ללא מעשנות מתחת לגיל 35, בריאות פרט למחלה היסודית וללא יתר-לחץ-דם, סבוכי כליה או רשתית העין או מחלות כלי-דם אחרות.
5. ניתן לרשום גלולות המכילות פרוגגסטרון בלבד (כמו פמולן) לנשים עם מחלת לב כלילית (קורונרית), אי-ספיקת לב או מחלות כלי דם מוחיים, אך לא גלולות מעורבות.
6. זריקות פרוגסטין או פרוגסטין מושתל תת-עורי עדיפים על שימוש בגלולות מעורבות בקבוצות הנשים הבאות: הסובלות ממיגרנות, מזאבת ארגמנית (לופוס), מאנמיה חרמשית, מיתר לחץ דם או סכרת מסובכים או נשים מעל גיל 35.
יש לזכור שלגבי נשים עם מחלות נילוות, ההריון עצמו יכול להיות מסוכן יותר מהשימוש באמצעי המניעה. יש לזכור גם שקיימים אמצעי מניעה אחרים, לא הורמונאליים, אם כי יעילותם נמוכה יותר.
ד"ר מיכאל אטלס
