פורומים חדשים
כלים שימושיים
האקדמיה האמריקאית לרפואת הילדים ממליצה בחום על ביצוע דיקור מתני לבחינת נוזל השדרה בילדים עם פרכוס (התכווצות) פשוט מחום בגילאים 6 - 12 חודשים.
מגיל 12 - 18 חודשים יש לשקול ענינית ביצוע בדיקה זו.
מבין עויתות גיל הילדות, פרכוסי חום הם השכיחים ביותר.
נוהגים לחלק התכווצויות מחום לשלוש קטגוריות:
* התכוצויות חום פשוטות
* התכוצויות חום מורכבות
* התכוצויות חום המלוות בתסמינים שונים.
התכווצויות חום פשוטות מתרחשות בין גיל חצי שנה לחמש שנים, ההתכוצות היא כללית ונמשכת לא יותר מ - 15 דקות, כאשר לילד המתכווץ אין כל היסטוריה רפואית פתולוגית מבחינה נוירולוגית, או התפתחותית ובבדיקה נוירולוגית אין ממצאים.
ההגדרה למעשה גורסת שההתכווצות אינה תולדה של חום עקב דלקת קרום המוח, דלקת מוחית ( אנצפליטיס) או כל מחלה מוחית אחרת.
הגדרה זו היא בעיתית שכן תכלית הדיקור המתני היא שלילת הרקע הזיהומי להתכווצות, ולכן כיצד ניתן לדעת זאת ללא הדיקור?
ומכאן הההמלצה הנוהגת באשר לביצוע הדיקור.
המשתנה העקרי בהתככוצות חום מורכבת הוא היותה פוקאלית - אזורית/ מוקדית ולא כללית, נמשכת למעלה מ - 15 דקות, או שיש מספר ארועי התכווצויות ברצף.
בהתכווצות חום הכרוכה בתסמינים הרי שיש לילד המפרכס רקע נוירולוגי פתולוגי או מחלה חריפה.
בכל שלושת הצורות טווח הגילים הנידון זהה.
מחקר המתפרסם בירחון לרפואת ילדם PEDIATRICS נבחנה תקפות ההמלצות של האקדמיה למול ממצאי הדיקור המתני בפרכוסי חום פשוטים.
המחקר בוצע בצורה רטרוספקטיבית בקהילת ילדים בני 6 - 18 חודש, שנבדקו בחדר מיון, בין השנים 1995 ל - 2006.
מבין 71234 בקורים בחדר המיון באותה תקופה, נמצאו 704 ילדים עם פרכוסי חום פשוטים, דהיינו 1% מככל הבקורים בחדר מיון.
מרבית הילדים שפרכסו היו בני 12 - 18 חודש ( 73% ).
דיקור מתני בוצע ב - 271 ילדים.
בתינוקות עד גיל שנה בוצע דיקור ב - 70% ובגיל המבוגר יותר ב 25%.
שיעור עלית כדוריות הדם הלבנות בנוזל השדרה שהתקבל בדיקור ( אמת מידה לזיהום אפשרי) נמצא מוגבר ב - 10 מקרים, שהם 3.8% מהדיקורים שבוצעו.
לא נמצא כל חיידק בתרביות הנוזל.
מסקנת המחקר היא שהסיכון לדלקת קרום המוח על רקע חיידקי בתינוקות המפרכסים מחום - פרכוס פשוט - נמוך ביותר.
החוקרים סבורים שעל האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים לשקול ולהעריך מחדש את המלצותיה הגורפות באשר לצורך בדיקור מתני.
מגיל 12 - 18 חודשים יש לשקול ענינית ביצוע בדיקה זו.
מבין עויתות גיל הילדות, פרכוסי חום הם השכיחים ביותר.
נוהגים לחלק התכווצויות מחום לשלוש קטגוריות:
* התכוצויות חום פשוטות
* התכוצויות חום מורכבות
* התכוצויות חום המלוות בתסמינים שונים.
התכווצויות חום פשוטות מתרחשות בין גיל חצי שנה לחמש שנים, ההתכוצות היא כללית ונמשכת לא יותר מ - 15 דקות, כאשר לילד המתכווץ אין כל היסטוריה רפואית פתולוגית מבחינה נוירולוגית, או התפתחותית ובבדיקה נוירולוגית אין ממצאים.
ההגדרה למעשה גורסת שההתכווצות אינה תולדה של חום עקב דלקת קרום המוח, דלקת מוחית ( אנצפליטיס) או כל מחלה מוחית אחרת.
הגדרה זו היא בעיתית שכן תכלית הדיקור המתני היא שלילת הרקע הזיהומי להתכווצות, ולכן כיצד ניתן לדעת זאת ללא הדיקור?
ומכאן הההמלצה הנוהגת באשר לביצוע הדיקור.
המשתנה העקרי בהתככוצות חום מורכבת הוא היותה פוקאלית - אזורית/ מוקדית ולא כללית, נמשכת למעלה מ - 15 דקות, או שיש מספר ארועי התכווצויות ברצף.
בהתכווצות חום הכרוכה בתסמינים הרי שיש לילד המפרכס רקע נוירולוגי פתולוגי או מחלה חריפה.
בכל שלושת הצורות טווח הגילים הנידון זהה.
מחקר המתפרסם בירחון לרפואת ילדם PEDIATRICS נבחנה תקפות ההמלצות של האקדמיה למול ממצאי הדיקור המתני בפרכוסי חום פשוטים.
המחקר בוצע בצורה רטרוספקטיבית בקהילת ילדים בני 6 - 18 חודש, שנבדקו בחדר מיון, בין השנים 1995 ל - 2006.
מבין 71234 בקורים בחדר המיון באותה תקופה, נמצאו 704 ילדים עם פרכוסי חום פשוטים, דהיינו 1% מככל הבקורים בחדר מיון.
מרבית הילדים שפרכסו היו בני 12 - 18 חודש ( 73% ).
דיקור מתני בוצע ב - 271 ילדים.
בתינוקות עד גיל שנה בוצע דיקור ב - 70% ובגיל המבוגר יותר ב 25%.
שיעור עלית כדוריות הדם הלבנות בנוזל השדרה שהתקבל בדיקור ( אמת מידה לזיהום אפשרי) נמצא מוגבר ב - 10 מקרים, שהם 3.8% מהדיקורים שבוצעו.
לא נמצא כל חיידק בתרביות הנוזל.
מסקנת המחקר היא שהסיכון לדלקת קרום המוח על רקע חיידקי בתינוקות המפרכסים מחום - פרכוס פשוט - נמוך ביותר.
החוקרים סבורים שעל האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים לשקול ולהעריך מחדש את המלצותיה הגורפות באשר לצורך בדיקור מתני.
