הוספת תגובה פורום חדשות - ראש הפורום

"תסמונת הלב השבור" - מאפיינים גישה טיפולית ותחזית החלמה

מערכת סטארמד(30.3.2009)
לא אחת עולה השאלה האם הביטוי "שברון לב" הינו צורת התבטאות או שבאמת קיימת פתולוגיה היכולה להוליד מצב זה.

מסתבר "שתסמונת הלב השבור" היא עובדה קיימת.

תסמונת הלב השבור מהווה מצב של קרדיו-מיופתיה, דהיינו, תהליך מתקדם של נזק לשריר הלב, בד"כ על רקע בלתי ידוע.

מחמת הנזק לשריר הלב החולים מועדים להפרעות קצב או מוות פתאומי.

כך ניתן למצוא קרדיומיופתיה היפרטרופית שבה קירות חדרי הלב ( השרירים) מתעבים בצורה בלתי תקינה.

כל מחלה שתפגע בשריר למעשה יכולה להיכלל בקטגוריה המורחבת להגדרה.

בהתאם ניתן למצוא גם את הקרדיומיופתיה על רקע אלכוהולי או על רקע של הסננות של תאים או חומרים שונים.

גליון חודש אפריל של ירחון החברה האמריקאית לקרדיולוגיה, מביא מחקר שבחן נושא תסמונת הלב השבור.

תסמונת זו מהווה למעשה ביטוי לקרדיומיופתיה על רקע של עקא - סטרס.

STRESS CARDIOMYOPATHY יכולה להגרם או שיש לה גורמים תורמים שונים כמו רגשות שונים או גורמי לחץ פיזיולוגיים.

תסמונת קרדיומיופתיה מלחץ יש להבדילה מהתקף לה למרות דמיון רב בתסמינים.

מחלה זו אינה התקף לב.

להבדיל מהתקף הלב, הרי תסמונת הלב השבור או קרדיומיופתיה מלחץ היא תהליך שיכול להעלם כפי שגם הופיע.

שם נרדף לתסמונת הוא TAKOTSUBO CARDIOMYOPATHY ע"ש היפני שתאר אותה לראשונה.

המחלה שכיחה במיוחד בקיץ, למול התקף לב שיש עליה בשכיחותו בחורף.

יש לציין שמרבית החולים הן דוקא הנשים, שלמרביתן היו תסמיני יתר לחץ דם קודם לכן.

עד היום קיימת מחלוקת האם אין כאן ואריאנט של התקף לב שאינו משאיר אותותיו, שכן בתסמיני המחלה ניתן למצוא עליה באנזימים של שריר הלב,כמו בהתקף לב, קרי - נזק לשריר הלב.

יש בתסמונת שינויים באק"ג במקטע גלי QT ו - T, וכן הרחבה של החדר השמאלי אם כי הוא חוזר מהר מאוד לתפקודו הרגיל.

בסדרה המוצגת שכללה 70 חולים נמצא, שב- 45% היה ארוע מקדים נפשי שהשפיע קשות על החולים, והיוה את הגורם להופעת התסמונת בבחינת - הקש ששבר.

בין הגורמים המאיצים נמצאו ארועים משפחתיים, חיכוכים קשים במקומות עבודה וכדומה.

מלבד גורמים נפשיים ניתן למצוא גם גורמים פיזיים כמעוררים את התסמונת.

מגורמים אילו ניתן למנות מחלות קשות, פעולות פולשניות רפואיות כגון קולונוסקופיות, ואפילו עקירות שיניים.

בעת המחלה יש רבגוניות תסמינים כולל קשים במיוחד כנ"ל - קצב מואץ סדיר, או הפרעות קצב ממוקד חדרי.

מסתבר שחולי יתר לחץ דם והמטופלים במעכבי האנזים המהפך, אינם סובלים מההפרעות הקשות של המחלה, אם וכאשר מופיעה.

הטיפול דומה מאוד לזה של הפרעה באספקת הדם לעורקים הכליליים .

בשל הפרעות בתנועת שריר החדר חלק ניכר מהחולים חייב להיות מטופל בנוגדי הקרישה מסוג קומדין.

התקופה הקריטית בהתקף הן 48 שעות ראשונות עם תחזית מצוינת להחלמה אחר מכך.

הסינדרום אינו קטלני בד"כ.