חדשות בריאות ורפואה

גבר, המאובחן לראשונה, כסובל מסרטן הערמונית - פרוסטטה - ניצב בפני הדילמה באשר לטיפול המועדף.

מרבית מצבי סרטן הערמונית המאובחנים, הינם מקומיים וללא התפשטות לרקמות אחרות.

הטיפול במצב זה יכול להעשות ע"י:

* ניתוח
* הקרנה
* טיפול שמרני.

למרות שטיפול שמרני עשוי להיות גישה טיפולית הגיונית, מעט מאוד ידוע על תוצאות גישה זו בעידן בדיקות ה - PSA.

גליון השבוע של ה - JAMA בא לכסות פערי מידע אילו.

14516 גברים, בגיל 65 ואילך, שאובחנו כלוקים בסרטן הערמונית מדרגה ראשונה ושניה, בין השנים 1992 ל - 2002, נכנסו למעקב, ללא ניתוח או הקרנה למשך 6 חודשים לאחר האבחון.

חציון המעקב היה של 8.3 שנים.(עד 2007)

תוצאות המעקב הצביעו על שיעור חיות של 10 שנים ב - 94%.

ממצא זה מצביע על כך שלמרבית הגברים עם סרטן הערמונית הנמצאים במעקב אחר רמות ה - PSA, תחזית טובה מאוד לחיים תקינים ללא התפשטות המחלה בטוח של עשר שנים מיום גילוי המחלה.

יתרה מזו, הנתונים מלמדים שמרבית הגברים המטופלים, אינם נהנים מהטיפול, ולמעשה הסבל הטיפולי עולה על תועלתו.

יש עם זאת לזכור שחציון גילאי החולים במעקב המתפרסם ב JAMA היה 78 שנים ולגביהם התוצאות כנראה ישימות, ובמיוחד אם משוים אותן לתוצאות העבר - מאמר ב NEJM על חולים בגיל דומה בסקנדינביה ושעברו כריתה מלאה עם תוחלת חיים של 90%.

יש לראות את הצלחת הטיפול בשיפור רגישות ומעקב אחר תוצאות ה - PSA,
בדיקה המאפשרת זיהוי המחלה בשלביה המוקדמים.

עם זאת אין לשכוח שמרבית החולים המאובחנים הם צעירים יותר עם תוחלת חיים של שלושים שנה ויותר, ויתכן שבהם הטיפול הניתוחי עשוי להיות נכון יותר.

לאור הסבוכים של הניתוחים וההקרנות יש לאזן בין המעקב אחר התנהגות הגדול - באמצעות PSA - והעיתוי לטיפול הפולשני מול הטיפול השמרני.