חדשות בריאות ורפואה

תכשירים אנטיביוטיים שונים עלולים לעכב את המטבוליזם של הקומדין - תרופה הניתנת למניעת קרישיות הדם, ועי"כ להגביר את הסיכון לדימום.

גליון השבוע של הארכיב לרפואה פנימית מביא מחקר שבא לבחון את הסיכון לדמם מדרכי העיכול העליונות בקשישים המטופלים בקומדין והמקבלים באותה עת טיפול כנגד זיהום בדרכי השתן בתרופה - רספרים ( cotrimoxazole ), דיספטיל, או ספטרין.

המחקר בוצע בקנדה בין השנים 1997 ל - 2007, בחולים בני 66 ומעלה שטופלו דרך קבע בקומדין, ואשר התקבלו לאשפוז עקב דמם מדרכי העיכול.

קבוצת הבקרה כללה חולים בני אותו גיל ומין - 10 חולים לכל מקרה נבדק, ואשר לא קבלו טיפול אנטיביוטי.

נבחן הסיכון לחשיפה לרספרים, מוקסיפן, ציפרו, ניטרופורנטואין 14 ימים לפני האשפוז.

נמצאו 134637 חולים שטופלו בקומדין.

2151 מתוכם אושפזו בשל דמם מדרכי העיכול.

שיעור מקבלי רספרים בקרב החולים שדיממו היה גבוה פי 4 מקבוצת הבקרה.

בקרב מקבלי ציפרו שיעור הדמם היה כפול מאשר בבקרה, כאשר בשאר סוגי האנטיביטיקה שנבדקו - לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות.

השואה בין מקבלי הרספרים למוקסיפן הצביעה על סיכון פי 3 גבוה יותר לתופעות דמם במקבלי הרספרים ממקבלי המוקסיפן.

מסקנת המחקר היא שחולים קשישים המקבלים קומדין, נמצאים בסיכון מוגבר לדמם מדרכי העיכול בעת שילוב טיפול ברספרים עם הקומדין.

מומלץ לכן לתת טיפול אנטיביוטי שונה מהרספרים ( והציפרו) בקשישים עם זיהומים המקבלים קומדין.