פורומים חדשים
כלים שימושיים
מחקרים שונים הצביעו על כך, שתכשירים נוגדי חומציות הקיבה, כגון, אומפרזול ( לוסק או אומפרדקס) מפחיתים מהשפעתה המעכבת של התרופה לדילול הדם - PLAVIX על היצמדות טסיות הדם.
מצד שני, רופאים משלבים טיפול במעכבי משאבת המימן - מונעי החומציות - בטיפול בפלביקס, על מנת למנוע דימומים מדרכי העיכול, המהווים אחת מתופעות הלוואי לטיפול בפלביקס.
עם זאת, החשיבות הקלינית של השפעת נוגדי החומציות על פעילות הפלביקס לא הובהרה.
פרסום ב - JAMA בחודש מרץ 2010 בחן לראשונה סוגיה זו.
החוקרים בדקו 8025 חולים עם תסמונת אנגינוטית (כלילית) חריפה אשר קבלו עם שחרורם מהאשפוז בבית החולים PLAVIX.
נמצא, שכשלושים אחוז מנוטלי מעכבי משאבת המימן ביחד עם הפלביקס חזרו ואושפזו או נפטרו במהלך המעקב, בהשואה ל - 21% מאילו שטופלו בפלביקס בלבד.
מחקר זה ודומיו שמצאו בהמשך סימוכין על פולימורפיזם בהנהגות הפרט ביחד לפלביקס הניטל במשותף עם חוסמי משאבת המימן ( PPI ) כגון לוסק, הביחאו את הרופאים לדילמה מה הטיפול האופטימאלי במתן פלביקס הננדרש למניעת סבוכים כמו דימום מדרכי העיכול.
גליון השבוע של ה - NEW ENGLAND J OF MEDICINE מביא מחקר שמנסה להתיחס לסוגיה זו של טיפול משולב באספירין ופלביקס ביחד עם חוסמי משאבת מימן.
החוקרים חלקו את הנבדקים, שקבלו טיפול משולב באספירין ופלביקס, אקראית, לשתי קבוצות:
קבוצה שטופלה בחוסמי מימן PPI
קבוצת בקרה שטופלה בפלצבו.
מטרת המחקר מבחינת ההשפעה על דרכי העיכול היתה בחינת שיעור הדמם מדרכי העיכול בצורה גלויה או סמויה, הופעת כיבים, נזק לרירית המעי, חסימה או ניקוב המעי.
מבחינת ההשפעה על המערכת הקרדיווסקולרית נבדק שיעור התמותה הכולל במהלך הטיפול, הופעת אוטם שריר לב בלתי קטלני, או הופעת שבץ מוחי.
3761 נכללו במחקר שהסתיים טרם זמנו מההעדר המשך מימון.
1.1% ממקבלי הלוסק ו 2.9% ממקבלי הפלצבו פתחו תופעות מצד דרכי העיכול במהלך 180 ימי מעקב, קרי, הקטנת שיעור הסיכון בשני שליש לערך.
שיעור הדמם הגלוי מדרכי העיכול העליונות, היה אף הוא נמוך יותר במקבלי הלוסק בהשואה לפלצבו.
109 איש עברו ארוע קרדיו וסקולרי - 4.9% במקבלי הלוסק למול 5.7% בבקרה.
קרי, שיעור הסיכון היה זהה.
שתי הקבוצת לא נבדלו מהותית בשיעור הסיבוכים המשמעותיים מבחינת מחלות הלב.
נמצא שיעור מוגבר יותר של מקרי שלשול במקבלי האומפרזול.
מסקנת המחקר היא שבמקבלי אספירין ופלביקס במשולב, מתן מעכבי משאבת המימן - PPI - דוגמת לוסק, מצמצם שיעור הדמם מדרכי העיכול העליונות.
לא נמצאה תגובת גומלין או סתירה בין הפלביקס לאומפרזול.
המחקר לא שלל בודאות הבדלים בארועים קרדיו וסקולרים משמעותיים עקב מתן חוסמי משאבת המימן.
מצד שני, רופאים משלבים טיפול במעכבי משאבת המימן - מונעי החומציות - בטיפול בפלביקס, על מנת למנוע דימומים מדרכי העיכול, המהווים אחת מתופעות הלוואי לטיפול בפלביקס.
עם זאת, החשיבות הקלינית של השפעת נוגדי החומציות על פעילות הפלביקס לא הובהרה.
פרסום ב - JAMA בחודש מרץ 2010 בחן לראשונה סוגיה זו.
החוקרים בדקו 8025 חולים עם תסמונת אנגינוטית (כלילית) חריפה אשר קבלו עם שחרורם מהאשפוז בבית החולים PLAVIX.
נמצא, שכשלושים אחוז מנוטלי מעכבי משאבת המימן ביחד עם הפלביקס חזרו ואושפזו או נפטרו במהלך המעקב, בהשואה ל - 21% מאילו שטופלו בפלביקס בלבד.
מחקר זה ודומיו שמצאו בהמשך סימוכין על פולימורפיזם בהנהגות הפרט ביחד לפלביקס הניטל במשותף עם חוסמי משאבת המימן ( PPI ) כגון לוסק, הביחאו את הרופאים לדילמה מה הטיפול האופטימאלי במתן פלביקס הננדרש למניעת סבוכים כמו דימום מדרכי העיכול.
גליון השבוע של ה - NEW ENGLAND J OF MEDICINE מביא מחקר שמנסה להתיחס לסוגיה זו של טיפול משולב באספירין ופלביקס ביחד עם חוסמי משאבת מימן.
החוקרים חלקו את הנבדקים, שקבלו טיפול משולב באספירין ופלביקס, אקראית, לשתי קבוצות:
קבוצה שטופלה בחוסמי מימן PPI
קבוצת בקרה שטופלה בפלצבו.
מטרת המחקר מבחינת ההשפעה על דרכי העיכול היתה בחינת שיעור הדמם מדרכי העיכול בצורה גלויה או סמויה, הופעת כיבים, נזק לרירית המעי, חסימה או ניקוב המעי.
מבחינת ההשפעה על המערכת הקרדיווסקולרית נבדק שיעור התמותה הכולל במהלך הטיפול, הופעת אוטם שריר לב בלתי קטלני, או הופעת שבץ מוחי.
3761 נכללו במחקר שהסתיים טרם זמנו מההעדר המשך מימון.
1.1% ממקבלי הלוסק ו 2.9% ממקבלי הפלצבו פתחו תופעות מצד דרכי העיכול במהלך 180 ימי מעקב, קרי, הקטנת שיעור הסיכון בשני שליש לערך.
שיעור הדמם הגלוי מדרכי העיכול העליונות, היה אף הוא נמוך יותר במקבלי הלוסק בהשואה לפלצבו.
109 איש עברו ארוע קרדיו וסקולרי - 4.9% במקבלי הלוסק למול 5.7% בבקרה.
קרי, שיעור הסיכון היה זהה.
שתי הקבוצת לא נבדלו מהותית בשיעור הסיבוכים המשמעותיים מבחינת מחלות הלב.
נמצא שיעור מוגבר יותר של מקרי שלשול במקבלי האומפרזול.
מסקנת המחקר היא שבמקבלי אספירין ופלביקס במשולב, מתן מעכבי משאבת המימן - PPI - דוגמת לוסק, מצמצם שיעור הדמם מדרכי העיכול העליונות.
לא נמצאה תגובת גומלין או סתירה בין הפלביקס לאומפרזול.
המחקר לא שלל בודאות הבדלים בארועים קרדיו וסקולרים משמעותיים עקב מתן חוסמי משאבת המימן.
