פורומים חדשים
כלים שימושיים
לאחרונה פורסמו הנחיות והוריות חדשות באשר לכריתת שקדים בילדים עם או בלי כריתת האדנואידים.
ההתויה לניתוחים צריכה להיות מבוססת על התועלת האמורה לצמוח לילד מהניתוח, כאשר זיהומי שקדים נשנים מלווים פגיעה באכות החיים בעוד שאדנואידים מוגדלים המלווים בהפרעות שינה חסימתיות, כרוכים לא אחת בעייפות כרונית, נמנמנות בשעות היום קשיי ריכוז וחוסר תשומת לב עם היפראקטיביות.
ההנחיות החדשות הן:
* מעקב צמוד טרם החלטה כאשר היו פחות מ - 7 ארועים בשנה האחרונה, פחות מחמישה בשנתיים הקודמות ופחות משלושה ארועים לשנה בשלוש השנים האחרונות.
* כריתת שקדים היא אופציה טיפולית אם היו לפחות 7 ארועים בשנה החולפת, או לפחות מ - 5 ארועים בשתי השנים האחרונות או לפחות - 3 ארועים בכל אחת משלוש השנים האחרונות, כל זאת בתנאי שיש תיעוד שהארועים היו מלווים בחום מעל 38.3 מעלות, הגדלת בלוטות לימפה צואריות, תפליטים על השקדים, או משטחי גרון חיוביים לסטרפטוקוקוס קבוצה A ביתא המוליטי - group A β-hemolytic streptococcus.
* ילדים שלא עומדים בקריטריון השני עשויים להנות מהניתוח אם יש ממצאים נילווים אחרים כגון חום נשנה תקופתי, אפתות בפה, כאבים בלוע, או מורסות מסביב לשקדים
* ילדים עם הפרעות נשימה חסימתיות ושקדים מוגדלים, עשויים להנות מכריתת שקדים, ובמיוחד אם יש עדות להפרעה בביצוע מבחני שינה, עקב שיפור בגדילה, שיפור השגיות בלימודים ובעיות התנהגותיות.
* יש לזכור שהפרעות השינה עלולות לחזור למרות הניתוח!
* קיימת המלצה למתן תוך ורידי של dexamethasone במהלך כריתת השקדים!!!
* אין צורך במתן שגרתי של אנטיביוטיקה במהלך הסב ניתוחי של כריתת השקדים
* יש לבחון היטב נושא הופעת כאבים מיד לאחר הניתוח
* יש לעקוב אחר הסיכון לדימום מידי או מאוחר לאחר הכריתה.
ההתויה לניתוחים צריכה להיות מבוססת על התועלת האמורה לצמוח לילד מהניתוח, כאשר זיהומי שקדים נשנים מלווים פגיעה באכות החיים בעוד שאדנואידים מוגדלים המלווים בהפרעות שינה חסימתיות, כרוכים לא אחת בעייפות כרונית, נמנמנות בשעות היום קשיי ריכוז וחוסר תשומת לב עם היפראקטיביות.
ההנחיות החדשות הן:
* מעקב צמוד טרם החלטה כאשר היו פחות מ - 7 ארועים בשנה האחרונה, פחות מחמישה בשנתיים הקודמות ופחות משלושה ארועים לשנה בשלוש השנים האחרונות.
* כריתת שקדים היא אופציה טיפולית אם היו לפחות 7 ארועים בשנה החולפת, או לפחות מ - 5 ארועים בשתי השנים האחרונות או לפחות - 3 ארועים בכל אחת משלוש השנים האחרונות, כל זאת בתנאי שיש תיעוד שהארועים היו מלווים בחום מעל 38.3 מעלות, הגדלת בלוטות לימפה צואריות, תפליטים על השקדים, או משטחי גרון חיוביים לסטרפטוקוקוס קבוצה A ביתא המוליטי - group A β-hemolytic streptococcus.
* ילדים שלא עומדים בקריטריון השני עשויים להנות מהניתוח אם יש ממצאים נילווים אחרים כגון חום נשנה תקופתי, אפתות בפה, כאבים בלוע, או מורסות מסביב לשקדים
* ילדים עם הפרעות נשימה חסימתיות ושקדים מוגדלים, עשויים להנות מכריתת שקדים, ובמיוחד אם יש עדות להפרעה בביצוע מבחני שינה, עקב שיפור בגדילה, שיפור השגיות בלימודים ובעיות התנהגותיות.
* יש לזכור שהפרעות השינה עלולות לחזור למרות הניתוח!
* קיימת המלצה למתן תוך ורידי של dexamethasone במהלך כריתת השקדים!!!
* אין צורך במתן שגרתי של אנטיביוטיקה במהלך הסב ניתוחי של כריתת השקדים
* יש לבחון היטב נושא הופעת כאבים מיד לאחר הניתוח
* יש לעקוב אחר הסיכון לדימום מידי או מאוחר לאחר הכריתה.
