חדשות בריאות ורפואה

דלקת אוזן תיכונה - למרות היותה כה שכיחה - מהוה עד היום דילמה טיפולית הנעדרת הסכמה גורפת באשר לדרך הטיפול הנאותה.

גליון השבוע של ה - NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מביא שני מאמרים המתיחסים לנושא בלוית מאמר מערכת נילווה.

המשתמע ממחקרים אילו הוא שהחלמה מהירה ומלאה יותר מדלקת אוזן תיכונה חלה אם החולה מטופל מידית באנטיביוטיקה, מאשר בהמתנה לראות האם יש שיפור ללא טיפול.

המחקרים שהגיעו למסקנה זו בוצעו באופן בלתי תלוי בארה"ב ובפינלנד, ושניהם הגיעו למסקנה על עליונות הטיפול המיידי על פני השגחה מוקדמת ללא טיפול.

בעבר נשמעו תלונות על טיפול עודף ומיותר עקב העדר הבדלה בין דלקת לבין נוזלים באוזניים.

המחקרים הנידונים שבהם נעשתה האבחנה על פי בלט עור התוף כקריטריון הכרחי לאבחנה, סותרים את הגישה הרווחת שניתן או אפשר להמתין עם הטיפול.

מסתבר, שהטיפול האנטיביוטי המקדים הוא הטוב ביותר.

במחקר הפיני שותפו 319 ילדים בגיל שבין 6 חודשים ועד 3 שנים שסבלו מדלקת אוזן תיכונה.

מחצית מהילדים קבלה אוגמנטין והמחצית האחרות - קבוצת הבקרה - פלצבו.

בקבוצת הטיפול רק 18.6% הוחמר מצבם או שלא חל כל שיפור למול 44.9% מקבוצת הבקרה.

בקבוצת הילדים המטופלים אנטיביוטית, כמחצית סבלו משלשול - תגובת לוואי צפויה לטיפול באוגמנטין - לעומת רבע מהבקרה.

בקבוצת המחקר בארה"ב שותפו 291 ילדים בגיל 6 - 23 חודש לחייהם.

גם במחקר זה מחצית קבלה אוגמנטין והמחצית האחרת - פלצבו.

4-5 ימים מתחילת הטיפול רק 4% לא הגיבו או שמצבם הוחמר, לעומת 23% (פי ששה) בקבוצת הבקרה.

גם כאן בקבוצת הטיפול היתה שכיחות מוגברת של שלשול או תפרחת מחיתולים.

האם ממצאים אילו קוראים לטיפול אנטיביוטי לכל דלקת אוזן?

התשובה היא שרק כאשר ודאי שקיימת דלקת אוזן תיכונה יש להתחיל מידית בטיפול.