פורומים חדשים
כלים שימושיים
מה היא הדרך הנכונה לטיפול בחום בילדים?
לפי אחד הסקרים שבוצעו, נמצא שחמישים אחוזים מרופאי הילדים ממליצים על טיפול חלופי בין תכשרי הפרצטמול (אקמול, אברול וכיו"ב) לבין איבופרופן ( נורופן ודומיו).
נושא הטיפול הנאות להורדת חום, קבל תהודת יתר לאחרונה, עקב המקרה המצער של כשל הכבד עקב טפול לכאורה בנורופן בבחורה צעירה.
למרות גישה רווחת זו מסתבר שהנתונים על בטיחות הטיפול האלטרנטיבי בין שתי קבוצות התרופות להורדת חום - מצומצם.
בחינה של הנושא במחקרים שבוצעו והיו מעוגנים בבחירת חולים אקראית הראתה:
* מתן משולב של שתי התרופות היה יעיל במידה קלה בלבד מזה של מתן כל תרופה בנפרד.
* מתן של התרופות לסרוגין היה יעיל יותר ממתן כל תרופה כטיפול נפרד על פי שני מחקרים בעוד שמחקר אחר לא מצא כל הבדל.
הבעיה בהערכת המחקרים הנידונים נמצאה בעיתית בשל נקיטת מינוני טיפול שונים, זמני טיפול שונים, פלצבו חסרים, מדגמים קטנים להערכה נכונה, חלק לא נעשו בצורה כפולת סמויות ועוד.
בחינת תופעות לוואי על כליות וכבד בוצעו רק במחקר אחד מבין אילו שנבחנו.
ממצאים אילו מביאים למסקנה העגומה שלמרות מספר עבודות מחקר, נושא הטיפול המשולב במדורג בין פארצטמול לאיבופרופן נשאר בלתי בטוח.
יתרה מזו לא נבחנו ביסודיות השפעות גומלין לחיוב ולשלילה בטיפול המושלב המדורג בין שתי הקבוצות הטיפול, ובמיוחד השפעתן על הכבד והכליה.
נקודה בטיחותית אחרת היא הסכנה לערבוב בין מנות הטיפול הרצויות, כך שעלול להיוצר מצב של תת מינון או מינון יתר על הסיכונים הכרוכים בכך, ובמיוחד שהתכשירים מצויים בואריאציות רבות ובמגוון מינונים רב ביותר.
לאור הנתונים הללו ממליצה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים להשתמש בתכשיר בודד להורדת חום, במינון הראוי ובלוחות הזמנים הראויים, שכן אחת הסיבות לתלונות הכשל בהפחתת החום היא תת מינון תרופתי.
מההעדר נתוני בטיחות סדורים וברורים רצוי לגעת האקדמיה לרפואת ילדים שלא להמליץ על טיפול מתחלף בין קבוצות הטיפול.
לפי אחד הסקרים שבוצעו, נמצא שחמישים אחוזים מרופאי הילדים ממליצים על טיפול חלופי בין תכשרי הפרצטמול (אקמול, אברול וכיו"ב) לבין איבופרופן ( נורופן ודומיו).
נושא הטיפול הנאות להורדת חום, קבל תהודת יתר לאחרונה, עקב המקרה המצער של כשל הכבד עקב טפול לכאורה בנורופן בבחורה צעירה.
למרות גישה רווחת זו מסתבר שהנתונים על בטיחות הטיפול האלטרנטיבי בין שתי קבוצות התרופות להורדת חום - מצומצם.
בחינה של הנושא במחקרים שבוצעו והיו מעוגנים בבחירת חולים אקראית הראתה:
* מתן משולב של שתי התרופות היה יעיל במידה קלה בלבד מזה של מתן כל תרופה בנפרד.
* מתן של התרופות לסרוגין היה יעיל יותר ממתן כל תרופה כטיפול נפרד על פי שני מחקרים בעוד שמחקר אחר לא מצא כל הבדל.
הבעיה בהערכת המחקרים הנידונים נמצאה בעיתית בשל נקיטת מינוני טיפול שונים, זמני טיפול שונים, פלצבו חסרים, מדגמים קטנים להערכה נכונה, חלק לא נעשו בצורה כפולת סמויות ועוד.
בחינת תופעות לוואי על כליות וכבד בוצעו רק במחקר אחד מבין אילו שנבחנו.
ממצאים אילו מביאים למסקנה העגומה שלמרות מספר עבודות מחקר, נושא הטיפול המשולב במדורג בין פארצטמול לאיבופרופן נשאר בלתי בטוח.
יתרה מזו לא נבחנו ביסודיות השפעות גומלין לחיוב ולשלילה בטיפול המושלב המדורג בין שתי הקבוצות הטיפול, ובמיוחד השפעתן על הכבד והכליה.
נקודה בטיחותית אחרת היא הסכנה לערבוב בין מנות הטיפול הרצויות, כך שעלול להיוצר מצב של תת מינון או מינון יתר על הסיכונים הכרוכים בכך, ובמיוחד שהתכשירים מצויים בואריאציות רבות ובמגוון מינונים רב ביותר.
לאור הנתונים הללו ממליצה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים להשתמש בתכשיר בודד להורדת חום, במינון הראוי ובלוחות הזמנים הראויים, שכן אחת הסיבות לתלונות הכשל בהפחתת החום היא תת מינון תרופתי.
מההעדר נתוני בטיחות סדורים וברורים רצוי לגעת האקדמיה לרפואת ילדים שלא להמליץ על טיפול מתחלף בין קבוצות הטיפול.
שרות סטארמד
