פורומים חדשים
כלים שימושיים
אם ישאל רופא מה המקצועות הרפואיים המועדים לפורענות ש תביעות בגין רשלנות רפואית?
ללא ספק, תהיה התגובה הראשונית רפואת נשים ומילדות, הרדמה ומקצועות הכירורגיה לסוגיהם.
בהתאם, נרשמו תביעות רפואיות כנגד רשלנות במקצועות אילו בסכומי עתק.
מסורתית, רופאים פנימיים או רופאי משפחה או העוסקים במקצועות בלתי פולשניים, לא כיכבו ברשימת התביעות הרפואיות בגין רשלנות מקצועית.
לאור נתונים אילו לא נערכו מעקב ובקרה וניהול סיכונים ראויים אחר המקצועות הבלתי פולשניים.
גליון השבוע של JAMA שופך אור על הסיכון המוגבר לתביעות רפואיות במסגרת הרפואה האמבולטורית, והוא בבחינת קול קורא לבחון את הנושא בקרב המקצועות שהיו לכאורה בתרדמת מבחינת ההנחה ( השגויה כנראה) שאינם מועדים לפורענות.
מסתבר שבין השנים 2005 - 2009 מרבית התלונות - 71% - היו תלונות משמעתיות.
עם זאת, נמצאו בכל זאת למעלה מ - 10000 תלונות מדי שנה, בגין רשלנות רפואית שהסתימו במתן פיצוי למתלוננים.
בשנת 2009 למשל למעלה ממחצית התלונות כנגד מחדלים רפואייים היו במסגרת הרפואה הקהילתית, ולא כמקובל לחשוב - בתי חולים.
גם אם נצפתה ירידה בתביעות הרפואיות בחמש השנים האחרונות, הרי קצב הירידה בקהילה היה נמוך מזה של המקצועות הפולשניים.
ברפואה הקהילתית עיקר התלונות היו בגין כשל אבחוני או כשל טיפולי.
הואיל ומספר המקרים הנידונים הם רק קצהו של קרחון התלונות שלא הוגשו, שכן ליד כל מקרה שהוחמץ יש כמה וכמה מקרים דומים שכמעט והוחמצו, הרי שמתבקשת יצירת גישה מערכתית שתבחן ותאתר את תחומי הבעיותיות ברפואה הקהילתית ותפתח תכניות התערבות למניעת כשלים אילו.
מה הסבה לעליה בתביעות ברפואה הקהילתית?
למעשה אין הסבר ידוע ומוגדר.
בין הגורמים ניתן לציין את המעבר מטיפול בבתי החולים לטיפול בקהילה, כאשר בתי החולים נוטים להעביר יותר ויותר מקרים לטיפול אמבולטורי.
הקהילה לא תמיד נערכה לשינוי, ונפתח פתח לטעויות בשל חוסר ההערכות ולעיתים חוסר הכרת המורכבויות.
העומס על רופא הקהילה שהופך בעל כורחו לגורם מתאם בין דיספלינות שונות, בהרבה מקרים מעבר ליכולתו וכישוריו, מה שמגביר את הסיכון לטעויות.
למזעור הסיכונים מתחייבת גישה מערכתית הן של ניהול סיכונים בקהילה, שיפור העברת מידע וטכונולגיה, והן בשיפור מערכות המידע לאיתור מוקדם ומתריע של תקלות.
הרעה החולה במסכת זו היא שעדיין מערכות כגון אילו - לא מפותחות דיין.
ללא ספק ששיפור ההליכים וניתוח התביעות בגין רשלנות רפואית בקהילה עשויים לפתוח צוהר לשיפור בריאות החולים ולצמצום הסיכונים.
ללא ספק, תהיה התגובה הראשונית רפואת נשים ומילדות, הרדמה ומקצועות הכירורגיה לסוגיהם.
בהתאם, נרשמו תביעות רפואיות כנגד רשלנות במקצועות אילו בסכומי עתק.
מסורתית, רופאים פנימיים או רופאי משפחה או העוסקים במקצועות בלתי פולשניים, לא כיכבו ברשימת התביעות הרפואיות בגין רשלנות מקצועית.
לאור נתונים אילו לא נערכו מעקב ובקרה וניהול סיכונים ראויים אחר המקצועות הבלתי פולשניים.
גליון השבוע של JAMA שופך אור על הסיכון המוגבר לתביעות רפואיות במסגרת הרפואה האמבולטורית, והוא בבחינת קול קורא לבחון את הנושא בקרב המקצועות שהיו לכאורה בתרדמת מבחינת ההנחה ( השגויה כנראה) שאינם מועדים לפורענות.
מסתבר שבין השנים 2005 - 2009 מרבית התלונות - 71% - היו תלונות משמעתיות.
עם זאת, נמצאו בכל זאת למעלה מ - 10000 תלונות מדי שנה, בגין רשלנות רפואית שהסתימו במתן פיצוי למתלוננים.
בשנת 2009 למשל למעלה ממחצית התלונות כנגד מחדלים רפואייים היו במסגרת הרפואה הקהילתית, ולא כמקובל לחשוב - בתי חולים.
גם אם נצפתה ירידה בתביעות הרפואיות בחמש השנים האחרונות, הרי קצב הירידה בקהילה היה נמוך מזה של המקצועות הפולשניים.
ברפואה הקהילתית עיקר התלונות היו בגין כשל אבחוני או כשל טיפולי.
הואיל ומספר המקרים הנידונים הם רק קצהו של קרחון התלונות שלא הוגשו, שכן ליד כל מקרה שהוחמץ יש כמה וכמה מקרים דומים שכמעט והוחמצו, הרי שמתבקשת יצירת גישה מערכתית שתבחן ותאתר את תחומי הבעיותיות ברפואה הקהילתית ותפתח תכניות התערבות למניעת כשלים אילו.
מה הסבה לעליה בתביעות ברפואה הקהילתית?
למעשה אין הסבר ידוע ומוגדר.
בין הגורמים ניתן לציין את המעבר מטיפול בבתי החולים לטיפול בקהילה, כאשר בתי החולים נוטים להעביר יותר ויותר מקרים לטיפול אמבולטורי.
הקהילה לא תמיד נערכה לשינוי, ונפתח פתח לטעויות בשל חוסר ההערכות ולעיתים חוסר הכרת המורכבויות.
העומס על רופא הקהילה שהופך בעל כורחו לגורם מתאם בין דיספלינות שונות, בהרבה מקרים מעבר ליכולתו וכישוריו, מה שמגביר את הסיכון לטעויות.
למזעור הסיכונים מתחייבת גישה מערכתית הן של ניהול סיכונים בקהילה, שיפור העברת מידע וטכונולגיה, והן בשיפור מערכות המידע לאיתור מוקדם ומתריע של תקלות.
הרעה החולה במסכת זו היא שעדיין מערכות כגון אילו - לא מפותחות דיין.
ללא ספק ששיפור ההליכים וניתוח התביעות בגין רשלנות רפואית בקהילה עשויים לפתוח צוהר לשיפור בריאות החולים ולצמצום הסיכונים.
