פורומים חדשים
כלים שימושיים
סרטן המעי הגס מהוה אתגר אבחוני וטיפולי, שכן האבחון המוקדם עשוי להביא להחלמה מוחלטת.
בדיקות הסריקה והאבחון הן בדיקת צואה לדם סמוי ולפי התוצאות, היסטוריה משפחתית, תסמינים קלינים ועוד - בדיקת קולונוסקופיה.
קולונוסקופיה (Colonoscopy) עפי"י הויקיפדיה היא בדיקה רפואית שבה נבדקת מערכת העיכול התחתונה (ובפרט המעי הגס) באמצעות צינור פלסטי גמיש שבקצהו מצלמת וידאו זעירה והמכיל סיב אופטי לצורך תאורה, המוחדר דרך פי הטבעת.
באמצעות בדיקה זו ניתן לראות את הדופן הפנימית של המעי הגס ולהגיע אף עד לתוספתן ולאיליאום הטרמינלי.
ניתן להחדיר באמצעות הצינור מכשירים שבעזרתם ניתן לקחת דגימת רקמה מדופן המעי לבדיקה פתולוגית (ביופסיה), ואף לכרות פוליפים.
ההכנה לבדיקת קולונוסקופיה כרוכה בצום, בשתייה של ליטרים של חומר מרוקן ולעתים בנטילת תרופה משלשלת או שימוש בחוקן מרוקן, לשם ניקוי המעי הגס משאריות.
בדיקת קולונוסקופיה יכולה להיות מלאה, שבה נבדק המעי הגס לכל ארכו, או קצרה, שבה נבדק רק חלק מהמעי הגס הקרוי סיגמואיד (Sigmoid). הבדיקה הקצרה קרויה גם סיגמואידוסקופיה. הבדיקה נעשית בטשטוש, בדרך כלל באשפוז יום. יש להגיע לבדיקה יחד עם מלווה.
כיום מוצעת גם בדיקה "וירטואלית" באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, כמו כן פותחה "גלולה" אותה הנבדק בולע אשר עוברת דרך המעי ומשדרת המראות לרופאים הבודקים.
מסתבר, שיעילות הבדיקה היא פועל יוצא של מידת ההכנה של החולה.
אם המעיים מלאים בתוכן צואתי הרי שסריקת דפנות המעי נפגמת בשל צמצום שדה הראיה וניתן להחמיץ ממצאים פתולוגיים.
כיום, אין הנחיות מוגדרות לפרק הזמן שיש להמתין בין קולונסקופיה שלא צלחה בשל הכנה לקויה של החולה, לבין חזרה על הבדיקה.
למתן תשובה לשאלה זו, בוצעה, במסגרת יחידה אנדוסקופית של בית חולים, הערכת נתוני הכנת 12787 חולים על התוצאות והבדיקה החוזרת.
מתוך 12787 קולונוסקופיות נמצאה הכנה לקויה של 3047 נבדקים - שהם 24% מהנבדקים.
בדיקה חוזרת, במהלך שלוש שנים מהבדיקה הראשונה, בוצעה ב 505 חולים - 17%.
ב - 216 חולים שעברו בדיקה חוזרת, כאשר הפעם היתה הכנה ראויה, נמצאו 198 אדנומות, ש - 83 מהן לא נצפו בבדיקה הראשונה מחמת ההכנה הלקויה.
שיעור ההחמצה עקב ההכנה הלקויה היה 42%.
שיעור ההחמצה של אדנומה מתקדמת היה 27%.
כאשר נעשתה הבדיקה החוזרת תוך פחות משנה מיום הבדיקה הלקויה הראשונה, שיעור החמצת האדנומות והאדנומות המתקדמות היה 35% ו - 36% בהתאמה
למרות מגבלות המחקר שנעשה במרכז רפואי אחד, ומבוסס על נתונים רטרוספקטיבים, קשה, לדעת עורכי המחקר, להתעלם מהשיעור הגבוה של ההחמצה האבחונית בשל הכנה לקויה של החולים, מה שמחייב הערכה/בדיקה חוזרת מוקדם ככל האפשר.
בדיקות הסריקה והאבחון הן בדיקת צואה לדם סמוי ולפי התוצאות, היסטוריה משפחתית, תסמינים קלינים ועוד - בדיקת קולונוסקופיה.
קולונוסקופיה (Colonoscopy) עפי"י הויקיפדיה היא בדיקה רפואית שבה נבדקת מערכת העיכול התחתונה (ובפרט המעי הגס) באמצעות צינור פלסטי גמיש שבקצהו מצלמת וידאו זעירה והמכיל סיב אופטי לצורך תאורה, המוחדר דרך פי הטבעת.
באמצעות בדיקה זו ניתן לראות את הדופן הפנימית של המעי הגס ולהגיע אף עד לתוספתן ולאיליאום הטרמינלי.
ניתן להחדיר באמצעות הצינור מכשירים שבעזרתם ניתן לקחת דגימת רקמה מדופן המעי לבדיקה פתולוגית (ביופסיה), ואף לכרות פוליפים.
ההכנה לבדיקת קולונוסקופיה כרוכה בצום, בשתייה של ליטרים של חומר מרוקן ולעתים בנטילת תרופה משלשלת או שימוש בחוקן מרוקן, לשם ניקוי המעי הגס משאריות.
בדיקת קולונוסקופיה יכולה להיות מלאה, שבה נבדק המעי הגס לכל ארכו, או קצרה, שבה נבדק רק חלק מהמעי הגס הקרוי סיגמואיד (Sigmoid). הבדיקה הקצרה קרויה גם סיגמואידוסקופיה. הבדיקה נעשית בטשטוש, בדרך כלל באשפוז יום. יש להגיע לבדיקה יחד עם מלווה.
כיום מוצעת גם בדיקה "וירטואלית" באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, כמו כן פותחה "גלולה" אותה הנבדק בולע אשר עוברת דרך המעי ומשדרת המראות לרופאים הבודקים.
מסתבר, שיעילות הבדיקה היא פועל יוצא של מידת ההכנה של החולה.
אם המעיים מלאים בתוכן צואתי הרי שסריקת דפנות המעי נפגמת בשל צמצום שדה הראיה וניתן להחמיץ ממצאים פתולוגיים.
כיום, אין הנחיות מוגדרות לפרק הזמן שיש להמתין בין קולונסקופיה שלא צלחה בשל הכנה לקויה של החולה, לבין חזרה על הבדיקה.
למתן תשובה לשאלה זו, בוצעה, במסגרת יחידה אנדוסקופית של בית חולים, הערכת נתוני הכנת 12787 חולים על התוצאות והבדיקה החוזרת.
מתוך 12787 קולונוסקופיות נמצאה הכנה לקויה של 3047 נבדקים - שהם 24% מהנבדקים.
בדיקה חוזרת, במהלך שלוש שנים מהבדיקה הראשונה, בוצעה ב 505 חולים - 17%.
ב - 216 חולים שעברו בדיקה חוזרת, כאשר הפעם היתה הכנה ראויה, נמצאו 198 אדנומות, ש - 83 מהן לא נצפו בבדיקה הראשונה מחמת ההכנה הלקויה.
שיעור ההחמצה עקב ההכנה הלקויה היה 42%.
שיעור ההחמצה של אדנומה מתקדמת היה 27%.
כאשר נעשתה הבדיקה החוזרת תוך פחות משנה מיום הבדיקה הלקויה הראשונה, שיעור החמצת האדנומות והאדנומות המתקדמות היה 35% ו - 36% בהתאמה
למרות מגבלות המחקר שנעשה במרכז רפואי אחד, ומבוסס על נתונים רטרוספקטיבים, קשה, לדעת עורכי המחקר, להתעלם מהשיעור הגבוה של ההחמצה האבחונית בשל הכנה לקויה של החולים, מה שמחייב הערכה/בדיקה חוזרת מוקדם ככל האפשר.
