פורומים חדשים
כלים שימושיים
PEDIATRICS מפרסם הנחיות חדשות ומתוקנות של האקדמיה האמריקאית לפואת ילדים, באשר לאבחון ולטיפול בזהומי דרכי השתן בתינוקות בני חודשיים עד שנתיים.
השינוי העקרי המוצג הוא בצוע בדיקת סריקה על קולית גם כאשר מדובר בזיהום ראשון בדרכי השתן.
בצוע ציסטוגרפיה עם ובלי השתנה תבוצע רק כאשר ימצאו עדויות למומים אנטומיים בדרכי השתן בבדיקת האולטרה סאונד.
נושא טיפול אנטיביוטי מניעתי - אף הוא בוטל.
הגדרת זיהום דרכי השתן תבוצע גם כאשר יש רק 50 אלף מושבות בתרבית שתן, וקיימת בבדיקת השתן עצמה הפרשת כדוריות דם לבנות, נוכחות ניטרטים או נוכחות חידקים.
תרבית השתן רצוי שתלקח באמצעות קטטר או דגימה על חיקית שכן דגימה משקית, פחות אמינה.
יתרה מזו דגימת שתן חיובית בבדיקה משקית מן הראוי שתאומת באחת השיטות האמינות יותר.
ההנחיות בנויות משבע הוראות עשיה:
* יש לקחת בדיקת שתן בכל תינוק עם חום מסיבה לא ברורה אשר מעונינים להתחיל בטיפול אנטיביוטי מסיבה כל שהיא.
* נוספה אופציה של מעקב ללא נקיטת פעולה כל שהיא בהינתן תמונה קלינית מתאימה לכך. כאשר האופציה הראשונה היא הגישה הטיפולית.
* תרבית שתן מתבקשת בכל מצב של תינוק בסיכון לזיהום :
בנות בסיכון פי 2 ויותר מבנים.
בנים שלא עברו ברית מילה בסיכון 4- 20 פעמים גבוה יותר מאשר בנים שנמולו.
נוכחות ברורה לגורם זיהומי שונה מזיהום דרכי השתן מפחית מהסיכון כדי מחצית.
* ההנחיה השלישית מתיחסת לדרך בצוע תרבית השתן.
* ההנחיה באשר לטיפול אנטיביוטי, מתיחסת לדרך הטיפול.
על פי ההנחיות החדשות טיפול פומי ( דרך הפה) או טיפול תוך ורידי - יעילים במידה שווה.
סוג הטיפול יקבע על פי רגישות החיידק.
משך הטיפול - 7 - 14 יום.
* תינוק עם חום והוכחה מעבדתית לזיהום דרכי השתן חייב ! לעבור ברור אולטרה סאונד לקביעת האפשרוות של מום אנטומי כעילת הזיהום.
נוכחות חוזרת של חום הנמשך יומיים מחייבת שלילה של זיהום חוזר בדרכי השתן.
השינוי העקרי המוצג הוא בצוע בדיקת סריקה על קולית גם כאשר מדובר בזיהום ראשון בדרכי השתן.
בצוע ציסטוגרפיה עם ובלי השתנה תבוצע רק כאשר ימצאו עדויות למומים אנטומיים בדרכי השתן בבדיקת האולטרה סאונד.
נושא טיפול אנטיביוטי מניעתי - אף הוא בוטל.
הגדרת זיהום דרכי השתן תבוצע גם כאשר יש רק 50 אלף מושבות בתרבית שתן, וקיימת בבדיקת השתן עצמה הפרשת כדוריות דם לבנות, נוכחות ניטרטים או נוכחות חידקים.
תרבית השתן רצוי שתלקח באמצעות קטטר או דגימה על חיקית שכן דגימה משקית, פחות אמינה.
יתרה מזו דגימת שתן חיובית בבדיקה משקית מן הראוי שתאומת באחת השיטות האמינות יותר.
ההנחיות בנויות משבע הוראות עשיה:
* יש לקחת בדיקת שתן בכל תינוק עם חום מסיבה לא ברורה אשר מעונינים להתחיל בטיפול אנטיביוטי מסיבה כל שהיא.
* נוספה אופציה של מעקב ללא נקיטת פעולה כל שהיא בהינתן תמונה קלינית מתאימה לכך. כאשר האופציה הראשונה היא הגישה הטיפולית.
* תרבית שתן מתבקשת בכל מצב של תינוק בסיכון לזיהום :
בנות בסיכון פי 2 ויותר מבנים.
בנים שלא עברו ברית מילה בסיכון 4- 20 פעמים גבוה יותר מאשר בנים שנמולו.
נוכחות ברורה לגורם זיהומי שונה מזיהום דרכי השתן מפחית מהסיכון כדי מחצית.
* ההנחיה השלישית מתיחסת לדרך בצוע תרבית השתן.
* ההנחיה באשר לטיפול אנטיביוטי, מתיחסת לדרך הטיפול.
על פי ההנחיות החדשות טיפול פומי ( דרך הפה) או טיפול תוך ורידי - יעילים במידה שווה.
סוג הטיפול יקבע על פי רגישות החיידק.
משך הטיפול - 7 - 14 יום.
* תינוק עם חום והוכחה מעבדתית לזיהום דרכי השתן חייב ! לעבור ברור אולטרה סאונד לקביעת האפשרוות של מום אנטומי כעילת הזיהום.
נוכחות חוזרת של חום הנמשך יומיים מחייבת שלילה של זיהום חוזר בדרכי השתן.
