פורומים חדשים
כלים שימושיים
מתחילת שנת 2012 אובחנו (עפ"י דיווח משרד הבריאות) שלושה מקרי דלקת ריאות מסוג לגיונלוזיס ('מחלת הליגיונרים') בילדים מתחת לגיל שנה באזור המרכז והשפלה .
לפי הערכת משרד הבריאות כ 6 מקרים סה"כ היו בשנתיים האחרונות, כאשר לחלקם מחלת רקע קשה).
יש לציין כי, מחלה זו לרוב אינה אופיינית לקבוצת גיל זו של מתחת לגיל שנה אלא למבוגרים בעיקר קשישים.
בבדיקה אשר התבצעה כחלק משגרת חקירה המתבצעת במקרים של ליגיונלוזיס זוהו בחלק מן המקרים חיידקי ליגיונלה במערכות מים בסביבת החולים ואף הועלתה אפשרות כי שימוש במכשירי אדים קרים ביתיים תרם לתהליך ההדבקה.
מהי מחלת הליגיונרים? מה מחוללה? מה תסמיניה? ומה הטיפול בה?
מחולל המחלה הוא חיידק הנקרא: Legionella pneumophila.
תחת קורת גג הגדרת המחלה נכללות, למעשה, שתי מחלות:
* האחת היא זיהום קשה בחיידק - כולל דלקת ראות, ונקראת מחלת הליגיונרים Legionnaires' disease.
* המחלה השניה קלה יותר ובעקרה היא מחלת חום ונקראת Pontiac fever.
שם החיידק קשור לבידודו וזיהויו בעקבות התפרצות מגפתית של דלקת ראות, בקרב משתתפי כנס של חברי הלגיון האמריקאי, שהתקיים בשנת 1976 בפילדלפיה, ארה"ב. (הלגיון האמריקאי הוא גוף התנדבותי של "בוגרי" מלחמות ארה"ב לדורותיהם. הוא הוקם ב 1919 ומרכזו באינדיאנפוליס אינדיאנה).
בארה"ב יש מדי שנה בין 8000 ל 18000 מקרים חדשים. חלק מהמקרים הם התפרצויות מגפתיות, אך רוב המקרים הם בודדים.
המחלה שכיחה כל ימות השנה. שיאי הופעתה הם בקיץ ובסתו.
שיעור התמותה מהמחלה נע בין 5% ל - 30%.
תסמיני המחלה כוללים:
חום, צמרמורות,שיעול, כאבי שרירים וראש, אובדן תאבון ובחלק מהמקרים שלשול.
בדיקות עזר מעבדתיות עלולות להצביע על נזק כלייתי.
צילום חזה - ממצא של דלקת ראות.
זמן הדגירה של המחלה נע בין יומיים ל -10 ימים.
מחלת פונטיאק קלה יותר. זמן הדגירה - שעתיים ועד ליומיים. אין במחלה דלקת ראות והחולים מבריאים עצמונית תוך חמישה ימים בד"כ.
האבחון הוודאי של המחלה נעשה על סמך בידוד החיידק מהכיח, או זיהוי אנטיגנים של החיידק בשתן או שתי בדיקות לנוגדנים בהפרש של 3 - 6 שבועות בינהן.
המחלה תוקפת לרוב אנשים מבוגרים, מעשנים או בעלי חסינות ירודה.
משזוהה החידק, הטיפול פשוט:
* אריתרומיצין (Erythromycin) היא תרופת הבחירה למחלה.
* במצבים קשים מוסיפים ריפמפין (rifampin) לטיפול.
כיצד נדבקים במחלה?
ראשית כדאי להדגיש שאין הדבקה מאדם לאדם.
המחלה מועברת דרך תרסיסי מים כפי שמוצאים במערכות מיזוג אויר מרכזיות(כך גם זוהה החידק לראשונה בפילדלפיה), SPA, ומקורות מים מהבילים (ברכות גקוזי למשל).
לא נמצאה העברת מחלה במזגני אויר ביתיים או אילו של כלי רכב.
חיידקי לגיונלה נפוצים מאוד בסביבה, ומצויים במים טבעיים ברמות נמוכות שאינן מגיעות בד"כ למנה מדבקת.
הבעיה עולה כאשר ריכוזים גבוהים של החיידק מתפתחים במערכות אספקת מים.
תנאים אידיאליים להתפתחות החיידק הם מים העומדים ללא תחלופה במשך זמן רב במערכת האספקה, טמפרטורת מים פושרת, משקעי חלודה ואבנית. טמפרטורת מים גבוהה משמידה את חיידקי הלגיונלה.
דרך המניעה היא שמוש וטיפול נכון במקורות הפוטנציאליים לזיהום.
להקטנת הסיכון בבתים פרטיים ממליץ משרד הבריאות לנקוט בפעולות הבאות:
1. להחזיק את דודי המים החמים בטמפרטורה גבוהה מ- 60 מעלות צלסיוס. כדי להוריד את טמפרטורת המים ולמנוע כוויות ניתן להתקין שסתום ערבוב בנקודות הצריכה.
2. להימנע ככל הניתן מתנאים המאפשרים למים לעמוד ללא תחלופה זמן רב, בעיקר באמצעות צריכת מים קבועה ושטיפה בתדירות גבוהה של מים בקווים הנמצאים ללא שימוש.
לאחר היעדרות ארוכה מהבית מומלץ לשטוף את המערכת ולהזרים מים עד קבלת מים טריים.
3. להימנע מהצבת מערכת האספקה ואגירת המים חשופה לשמש.
4. בבית משותף, יש לדאוג לניקוי וחיטוי תקופתי של מאגרי המים שבאחריות ועד הבית, ע"פ הנחיות משרד הבריאות ובאמצעות אדם שעבר הכשרה
שאושרה על ידי משרד הבריאות.
5. להחליף או לנקות תקופתית לכלוך מצטבר במסננים בנקודת הכניסה ובתוך הבית, ולהוריד אבנית בראשי הברזים ובראשי מקלחות.
6. ניקוי תקופתי של דוד המים החמים ע"פ הוראות היצרן.
7. במידה ויש בריכת זרמים (ג'קוזי) יש לבצע תחזוקה תקופתית על פי הוראות היצרן.
לפי הערכת משרד הבריאות כ 6 מקרים סה"כ היו בשנתיים האחרונות, כאשר לחלקם מחלת רקע קשה).
יש לציין כי, מחלה זו לרוב אינה אופיינית לקבוצת גיל זו של מתחת לגיל שנה אלא למבוגרים בעיקר קשישים.
בבדיקה אשר התבצעה כחלק משגרת חקירה המתבצעת במקרים של ליגיונלוזיס זוהו בחלק מן המקרים חיידקי ליגיונלה במערכות מים בסביבת החולים ואף הועלתה אפשרות כי שימוש במכשירי אדים קרים ביתיים תרם לתהליך ההדבקה.
מהי מחלת הליגיונרים? מה מחוללה? מה תסמיניה? ומה הטיפול בה?
מחולל המחלה הוא חיידק הנקרא: Legionella pneumophila.
תחת קורת גג הגדרת המחלה נכללות, למעשה, שתי מחלות:
* האחת היא זיהום קשה בחיידק - כולל דלקת ראות, ונקראת מחלת הליגיונרים Legionnaires' disease.
* המחלה השניה קלה יותר ובעקרה היא מחלת חום ונקראת Pontiac fever.
שם החיידק קשור לבידודו וזיהויו בעקבות התפרצות מגפתית של דלקת ראות, בקרב משתתפי כנס של חברי הלגיון האמריקאי, שהתקיים בשנת 1976 בפילדלפיה, ארה"ב. (הלגיון האמריקאי הוא גוף התנדבותי של "בוגרי" מלחמות ארה"ב לדורותיהם. הוא הוקם ב 1919 ומרכזו באינדיאנפוליס אינדיאנה).
בארה"ב יש מדי שנה בין 8000 ל 18000 מקרים חדשים. חלק מהמקרים הם התפרצויות מגפתיות, אך רוב המקרים הם בודדים.
המחלה שכיחה כל ימות השנה. שיאי הופעתה הם בקיץ ובסתו.
שיעור התמותה מהמחלה נע בין 5% ל - 30%.
תסמיני המחלה כוללים:
חום, צמרמורות,שיעול, כאבי שרירים וראש, אובדן תאבון ובחלק מהמקרים שלשול.
בדיקות עזר מעבדתיות עלולות להצביע על נזק כלייתי.
צילום חזה - ממצא של דלקת ראות.
זמן הדגירה של המחלה נע בין יומיים ל -10 ימים.
מחלת פונטיאק קלה יותר. זמן הדגירה - שעתיים ועד ליומיים. אין במחלה דלקת ראות והחולים מבריאים עצמונית תוך חמישה ימים בד"כ.
האבחון הוודאי של המחלה נעשה על סמך בידוד החיידק מהכיח, או זיהוי אנטיגנים של החיידק בשתן או שתי בדיקות לנוגדנים בהפרש של 3 - 6 שבועות בינהן.
המחלה תוקפת לרוב אנשים מבוגרים, מעשנים או בעלי חסינות ירודה.
משזוהה החידק, הטיפול פשוט:
* אריתרומיצין (Erythromycin) היא תרופת הבחירה למחלה.
* במצבים קשים מוסיפים ריפמפין (rifampin) לטיפול.
כיצד נדבקים במחלה?
ראשית כדאי להדגיש שאין הדבקה מאדם לאדם.
המחלה מועברת דרך תרסיסי מים כפי שמוצאים במערכות מיזוג אויר מרכזיות(כך גם זוהה החידק לראשונה בפילדלפיה), SPA, ומקורות מים מהבילים (ברכות גקוזי למשל).
לא נמצאה העברת מחלה במזגני אויר ביתיים או אילו של כלי רכב.
חיידקי לגיונלה נפוצים מאוד בסביבה, ומצויים במים טבעיים ברמות נמוכות שאינן מגיעות בד"כ למנה מדבקת.
הבעיה עולה כאשר ריכוזים גבוהים של החיידק מתפתחים במערכות אספקת מים.
תנאים אידיאליים להתפתחות החיידק הם מים העומדים ללא תחלופה במשך זמן רב במערכת האספקה, טמפרטורת מים פושרת, משקעי חלודה ואבנית. טמפרטורת מים גבוהה משמידה את חיידקי הלגיונלה.
דרך המניעה היא שמוש וטיפול נכון במקורות הפוטנציאליים לזיהום.
להקטנת הסיכון בבתים פרטיים ממליץ משרד הבריאות לנקוט בפעולות הבאות:
1. להחזיק את דודי המים החמים בטמפרטורה גבוהה מ- 60 מעלות צלסיוס. כדי להוריד את טמפרטורת המים ולמנוע כוויות ניתן להתקין שסתום ערבוב בנקודות הצריכה.
2. להימנע ככל הניתן מתנאים המאפשרים למים לעמוד ללא תחלופה זמן רב, בעיקר באמצעות צריכת מים קבועה ושטיפה בתדירות גבוהה של מים בקווים הנמצאים ללא שימוש.
לאחר היעדרות ארוכה מהבית מומלץ לשטוף את המערכת ולהזרים מים עד קבלת מים טריים.
3. להימנע מהצבת מערכת האספקה ואגירת המים חשופה לשמש.
4. בבית משותף, יש לדאוג לניקוי וחיטוי תקופתי של מאגרי המים שבאחריות ועד הבית, ע"פ הנחיות משרד הבריאות ובאמצעות אדם שעבר הכשרה
שאושרה על ידי משרד הבריאות.
5. להחליף או לנקות תקופתית לכלוך מצטבר במסננים בנקודת הכניסה ובתוך הבית, ולהוריד אבנית בראשי הברזים ובראשי מקלחות.
6. ניקוי תקופתי של דוד המים החמים ע"פ הוראות היצרן.
7. במידה ויש בריכת זרמים (ג'קוזי) יש לבצע תחזוקה תקופתית על פי הוראות היצרן.
