חדשות בריאות ורפואה

האיגוד האמריקאי למחלות זיהומיות פרסם קוים מנחים לטיפול בדלקת מערות האף - סינוסיטיס - על רקע זיהום חיידקי.

ההנחיות תקפות לילדים ומבוגרים כאחד, ומתפרסמות בירחון Clinical Infectious Diseases.

ההנחיות יוצאות מנקודת ההנחה שזיהום חידקי של מערות האף נמצא ב - 2% עד 10% מהמקרים.

יש לחשוד שדלקת מערות האף היא על רקע חיידקי כאשר מתקיימים אחד או יותר מהמצבים הבאים:

* ממצאים קליניים המאימים לדלקת מערות האף והנמשכים 10 ימים ללא עדות לשיפור קליני
* הממצאים מלווים בחום גבוה מעל 39 מעלות ונזלת מוגלתית, או כאבים בפנים שנמשכים 3-4 ימים.
* הממצאים הראשוניים מחמירים עם הופעת כאבי ראש, הגברת ההפרשות מהאף והתפתחות דלקת אופינית של דרכי נשימה או החמרתה, אם היתה קודם לכן, והיה רושם להטבה כביכול.

כאשר עולה חשד קליני לדלקת מערות אף על רקע חיידקי יש להתחיל בטיפול (למעשה על בסיס אמפירי) באוגמנטין ולא במוקסיפן בלבד.

המלצה זו תקפה לילדים ומבוגרים כאשר המינון גבוה מהמקובל:
* 2 גרם למנה פעמיים ביום למבוגרים.
* ובילדים 90 מ"ג לק"ג משקל פעמיים ביום.

במיוחד רצוי להתחיל בטיפול זה אם יש שכיחות גבוהה של זיהומים ב - S. pneumoniae.

מועדים לסיכון במיוחד הם תינוקות מתחת לשנתיים וקשישים על גיל 65.

ההמלצות מתיחסות ליציבות יחסית של גורמי הזיהום לאנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים כגון אזניל או קלציד וכן לתכשיר הרספרים.

לחלופין יש מקום לטיפול בדוקסיצילין.

כאשר אין תגובה לטיפול הראשוני הרי שיש להמיר את הטיפול האנטיביוטי בתכשיר שונה.

משך הטיפול במבוגרים הוא 5-7 ימים.

משך הטיפול בילדים 10 - 14 יום.

במצבים של רקע אלרגי ונזלת אלרגית יש מקום להוסיף לטיפול מתן סטרואידים לאף.

אין מקום לטיפול נוסף או תומך בטיפות אף או בתכשירים אנטי-היסטמינים.

בחשד להתפשטות הזיהום החיידקי יש לבצע CT ראש.