הוספת תגובה פורום חדשות - ראש הפורום

קודאין קטלני לאחר כריתת שקדים עקב דום נשימה בשינה

מערכת סטארמד(23.4.2012)
בשנת 2009 דווח לראשונה על מות ילד לאחר כריתת שקדים בשל דום נשימה חסימתי בשינה, לאחר קבלת משככי כאבים על בסיס קודאין.

מחברי המאמר דיווחו על שלוש צורות להטמעת הקודאין בגוף והפיכתו למורפין:

* אילו שבהם הפרוק מהיר ביותר
* אילו המפרקים מהר
* אילו שאצלם הפרוק - "נורמלי"

הילד שנפטר נמנה עם קבוצת בעלי כושר פרוק מהיר ביותר.

בפרסום מהיר מתשיעי באפריל השנה בירחון PEDIATRICS מובא תאור של שני ילדים נוספים שנפטרו מאותו מצב עקב קבלת הקודאין וילד שלישי שמצבו היה קריטי אך ניצל.

שלושת המקרים ( מלבד המקרה הראשון שתואר) מצביעים על כך שקודאין ואופיאטים אחרים העוברים פרוק בדרך מסוימת בגוף, אינם יכולים להחשב כתכשירים נוגדי כאבים הבטוחים לשימוש בילדים שעוברים כריתת אדנואידיחם ושקדים בשל הפרעות נשימה חסימתיות בשינה.

האמור מתיחס לטיפול הניתן במינונים הנכונים בהתאם לגיל ומשקל הילד, ולמרות זאת חלו ההתרחשויות הקטלניות.

כאשר הקודאין עובר פרוק מהיר ביותר, כמות המורפין הנוצרת עולה ב - 75% על הכמות הנוצרת בפרוק רגיל.

מתן מנות קודאין נוספות מביאות, לכן, את רמות המורפין המצטברות בדם הילדים לגבול המינון הטוקסי שלו וכל זאת בפרק זמן קצר, כאשר בעית עצירת נשימה בשינה מעצימה את הבעיה, עקב פעילות משולבת של דיכוי הנשימה ע"י המורפין מצד אחד ובעית הנשימה מצד שני.

פרסומים אחרונים אילו מעמידים בסמן שאלה את מקום הטיפול בתכשירים דמויי מורפין בהינתן מצבי חסינצ שנימה בשינה עקב תהליכיך חסימתי ע"י שקדים ואדנואידים, הן לפני כריתה והן לאחריה.